Purpose: To evaluate the influence of prolonged neuroprotective therapy on disease progression in patients with primary open-angle glaucoma (POAG) with compensated intraocular pressure (IOP).
Material and methods: The study included 147 patients with stages I-II POAG (249 eyes) who were randomized into the main (69 patients, 119 eyes) and control groups (78 patients, 130 eyes). Patients of the main group underwent retinalamin treatment course every 6 months. Patients were examined before enrolling and then every 3 months during the 24-months follow-up including optical coherence tomography (OCT; RNFL - retinal nerve fiber layer, NRR - neuroretinal rim, GCL - ganglion cell layer) and static perimetry (MD - mean deviation, PSD - pattern standard deviation).
Results: Visual acuity and refraction did not change in either group (p>0.05). IOP increased in the control group (p=0.033). There was no difference between the groups by the 24th month (p=0.87). No MD changes were noted in the main (p=0.45) and control groups (p=0.27). PSD changed in the main (4.84±3.21 and 6.01±2.584 dB in the beginning and the end, respectively, p=0.0004) and the control groups (3.46±2.23 and 5.86±2.26 dB, respectively; p<0.0001). The groups differed in MD and PSD initially (p=0.15; p=0.02) and became equal by the end (p=0.59; p=0.53). RNFL did not change significantly in the main group (p=0.078) and decreased from 83.5±22.47 to 76.7±20.7 µm in the control group (p=0.001); no differences between the groups were noted in the beginning (p=0.276) or in the end of the study (p=0.524). NRR increased in the main group from 222±88.94 to 231±99.3 (p=0.012), and decreased in the control group from 248±87.09 to 234±96.2 (p=0.0006); no differences were found between groups in the beginning or in the end of the study (p=0.109; p=0.909). GCL thickness did not change either in the main, or in the control group (p=0.211; p=0.16), with no difference between the group noted in the beginning or the end of the study (p=0.44; p=0.51).
Conclusion: Regular treatment with retinalamin arrests the development of glaucomatous optic neuropathy. Longer-term research is required to study its influence on the visual function and the quality of life.
Цель исследования: Оценить влияние длительной ретинопротекторной терапии на прогрессирование первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) при компенсированном внутриглазном давлении (ВГД).
Материал и методы: 147 пациентов (249 глаз) с ПОУГ I—II стадий, рандомизированы в основную (69 больных, 119 глаз) и контрольную (78 больных, 130 глаз) группы. В основной группе каждые 6 мес проводили курс терапии ретиналамином. Пациентов обследовали перед исследованием и каждые 3 мес на протяжении 24 мес. Проводили оптическую когерентную томографию (ОКТ; СНВС — слой нервных волокон сетчатки, НРП — нейроретинальный поясок, ГКС — ганглиозные клетки сетчатки) и статическую периметрию (MD — среднее отклонение; PSD — среднеквадратическое отклонение).
Результаты: Острота зрения и рефракция в исследуемых группах не изменились (p>0,05). Уровень ВГД в группе контроля повысился (p=0,033). К 24 мес исследования межгрупповой разницы не отмечалось (p=0,87). MD не изменилось ни в основной (p=0,45), ни в контрольной группе (p=0,27). PSD изменилось в основной (4,84±3,21 и 6,01±2,584 дБ в начале и в конце исследования; p=0,0004) и контрольной (3,46±2,23 и 5,86±2,26 дБ; p<0,0001) группах. Различавшиеся по MD и PSD группы (p=0,15; p=0,02) к концу исследования сравнялись (p=0,59; p=0,53). СНВС в основной группе не изменился (p=0,078), в контрольной группе он уменьшился с 83,5±22,47 до 76,7±20,7 мкм (p=0,001). Межгрупповых различий в начале и в конце наблюдения не выявлено (p=0,276; p=0,524). В основной группе НРП увеличился с 222±88,94 до 231±99,3 (p=0,012), в контрольной — уменьшился с 248±87,09 до 234±96,2 (p=0,0006). Межгрупповых различий не выявлено (p=0,109; p=0,909). ГКС не различались в основной и контрольной группах (p=0,211; p=0,16), межгрупповых различий не выявлено (p=0,44; p=0,51).
Заключение. Регулярное курсовое применение ретиналамина останавливает развитие глаукомной оптиконейропатии. Необходимы исследования долгосрочного влияния на зрительные функции и качество жизни.
Keywords: glaucoma; neuroprotection; progression; retinalamin.