Objective: This study evaluated the contributions of clinical, sociodemographic, and service use variables to the risk of early readmission, defined as readmission within 30 days of discharge following hospitalization for any medical reason (mental or physical illnesses), among patients with mental disorders in Quebec (Canada).
Methods: In this longitudinal study, 2,954 hospitalized patients who had visited 1 of 6 Quebec emergency departments (ED) in 2014 to 2015 (index year) were identified through clinical administrative databanks. The first hospitalization was considered that may have occurred at any Quebec hospital. Data collected between 2012 and 2013 and 2013 and 2014 on clinical, sociodemographic, and service use variables were assessed as related to readmission/no readmission within 30 days of discharge using hierarchical binary logistic regression.
Results: Patients with co-occurring substance-related disorders/chronic physical illnesses, serious mental disorders, or adjustment disorders (clinical variables); 4+ outpatient psychiatric consultations with the same psychiatrist; and patients hospitalized for any medical reason within 12 months prior to index hospitalization (service use variables) were more likely to be readmitted within 30 days of discharge. Patients who made 1 to 3 ED visits within 1 year prior to the index hospitalization, had their index hospitalization stay of 16 to 29 days, or consulted a physician for any medical reason within 30 days after discharge or prior to the readmission (service use variables) were less likely to be rehospitalized.
Conclusions: Early hospital readmission was more strongly associated with clinical variables, followed by service use variables, both playing a key role in preventing early readmission. Results suggest the importance of developing specific interventions for patients at high risk of readmission such as better discharge planning, integrated and collaborative care, and case management. Overall, better access to services and continuity of care before and after hospital discharge should be provided to prevent early hospital readmission.
Objectif:: La présente étude a évalué les contributions des variables cliniques, sociodémographiques et d’utilisation des services au risque de réhospitalisation précoce, définie comme étant une réhospitalisation dans les 30 jours suivant le congé après une hospitalisation pour une raison médicale (maladies mentales ou physiques), chez des patients souffrant de troubles mentaux au Québec (Canada).
Méthodes:: Dans cette étude longitudinale, 2 954 patients hospitalisés qui avaient fait une visite à l’un de six services d’urgence (SU) du Québec en 2014-2015 (année par index) ont été identifiés à l’aide des bases de données clinico-administratives. La première hospitalisation était estimée avoir eu lieu dans n’importe quel hôpital du Québec. Les données recueillies entre 2012-2013 et 2013-2014 sur les variables cliniques, sociodémographiques et d’utilisation des services ont été évaluées en lien avec une réhospitalisation/aucune réhospitalisation dans les 30 jours suivant le congé, à l’aide de la régression logistique binaire hiérarchique.
Résultats:: Les patients souffrant de troubles concomitants de dépendance aux substances ou de maladies physiques chroniques, de troubles mentaux sérieux ou de troubles d’adaptation (variables cliniques); ayant 4 consultations psychiatriques ambulatoires ou plus avec le même psychiatre; et les patients hospitalisés pour une raison médicale dans les 12 mois précédant l’hospitalisation d’indice (variables d’utilisation des services) étaient plus susceptibles d’être réhospitalisés dans les 30 jours suivant le congé. Les patients qui ont fait 1-3 visites au SU dans l’année précédant l’hospitalisation d’indice avaient une durée d’hospitalisation d’indice de 16 à 29 jours, ou qui consultaient un médecin pour une raison médicale dans les 30 jours suivant le congé ou avant une réhospitalisation (variables d’utilisation des services) étaient moins susceptibles d’être réhospitalisés.
Conclusions:: La réhospitalisation précoce était plus fortement associée aux variables cliniques, suivies des variables d’utilisation des services, les deux jouant un rôle essentiel pour prévenir la réhospitalisation précoce. Les résultats suggèrent l’importance d’élaborer des interventions spécifiques pour les patients à risque élevé d’une réhospitalisation comme une meilleure planification du congé, des soins intégrés en collaboration, et la gestion de cas. En général, un meilleur accès aux services et la continuité des soins avant et après le congé de l’hôpital devraient être fournis pour prévenir la réhospitalisation précoce.
Keywords: Quebec; ambulatory mental health care; associated variables; common mental disorders; early readmission; emergency department; hospitalization; serious mental health disorders.