Trauma can profoundly affect the sense of self, where both cognitive and somatic disturbances to the sense of self are reported clinically by individuals with posttraumatic stress disorder (PTSD). These disturbances are captured eloquently by clinical accounts, such as, 'I do not know myself anymore,' 'I will never be able to experience normal emotions again,' and, 'I feel dead inside.' Self-related thoughts and experiences are represented neurobiologically by a large-scale, cortical network located along the brain's mid-line and referred to as the default mode network (DMN). Recruited predominantly during rest in healthy participants, the DMN is also active during self-referential and autobiographical memory processing - processes which, collectively, are thought to provide the foundation for a stable sense of self that persists across time and may be available for conscious access. In participants with PTSD, however, the DMN shows substantially reduced resting-state functional connectivity as compared to healthy individuals, with greater reductions associated with heightened PTSD symptom severity. Critically, individuals with PTSD describe frequently that their traumatic experiences have become intimately linked to their perceived sense of self, a perception which may be mediated, in part, by alterations in the DMN. Accordingly, identification of alterations in the functional connectivity of the DMN during rest, and during subliminal, trauma-related stimulus conditions, has the potential to offer critical insight into the dynamic interplay between trauma- and self-related processing in PTSD. Here, we discuss DMN-related alterations during these conditions, pointing further towards the clinical significance of these findings in relation to past- and present-centred therapies for the treatment of PTSD.
El trauma puede afectar profundamente el sentido del Yo, donde tanto perturbaciones cognitivas como somáticas del sentido del Yo han sido reportadas clínicamente por individuos con trastorno de estrés postraumático (TEPT). Estas perturbaciones son capturadas de forma elocuente por relatos clínicos como ‘ya no me conozco a mí mismo(a)’, ‘nunca más volveré a ser capaz de experimentar emociones normales’, y ‘me siento muerto(a) por dentro’. Los pensamientos y experiencias relacionadas con el Yo se representan neurobiológicamente por una red cortical a gran escala, localizada entre la línea media del cerebro, conocida como la red neuronal por defecto (DMN por sus siglas en ingles). Reclutada predominantemente durante el reposo en pacientes sanos, la DMN también está activa durante el procesamiento de memorias autobiográficas y auto-referentes, procesos a los que comúnmente se les atribuye la función de proveer la base para un sentido estable del Yo, que persiste a lo largo del tiempo y puede estar disponible para el acceso consciente. En participantes con TEPT, sin embargo, la DMN muestra conectividad de reposo disminuida comparada con la de individuos sanos, con mayores disminuciones asociadas con mayor severidad en síntomas de TEPT. De manera crítica, individuos con TEPT describen con frecuencia que sus experiencias traumáticas se han vuelto íntimamente relacionadas con su percepción del sentido del Yo, que puede estar mediada, en parte, por alteraciones en la DMN. Por lo tanto, la identificación de alteraciones en la conectividad funcional de la DMN en reposo, y durante condiciones subliminales y estímulos relacionados con el trauma, tiene el potencial de ofrecer una introspección crítica hacia la interacción dinámica entre el trauma y el procesamiento relacionado al self en el TEPT. En este estudio, discutimos las alteraciones relacionadas con la DMN durante estas condiciones, apuntando hacia la significancia clínica de estos hallazgos en relación a las terapias centradas en el presente y el pasado, para el tratamiento del TEPT.
摘要: 创伤会深刻影响自我意识, 创伤后应激障碍 (PTSD) 患者临床上会报告自我意识的认知和躯体障碍。这些障碍可被临床报告充分捕捉到, 例如‘我不再了解自己”, “我将再也无法体验正常的情绪”和“我内心生不如死”。自我相关想法和体验在神经生物学上由位于大脑中线的大面积皮层网络呈现, 被称为默认模式网络 (DMN) 。 DMN主要是在健康参与者静息状态下收集的, 在自我参照和自传体记忆处理过程中也很活跃, 而这些过程共同被认为可为跨时间持续存在的自我意识提供稳定的基础, 并且可用于有意识的访问。但是, 相较于健康个体, 患有 PTSD 的参与者的 DMN 表现出明显降低的静息态功能连接, 越高的 PTSD 症状严重程度降低程度更大。至关重要的是, PTSD 患者经常描述他们的创伤经历已经与他们的感知自我意识紧密联系在一起, 这种感知可能被 DMN 的改变部分中介。因此, 识别 DMN 在静息态以及阈下创伤相关刺激条件下功能连接的改变, 有可能为 PTSD 中创伤和自我相关加工之间动态相互作用提供关键见解。在这里, 我们讨论了在这些情况下与 DMN 相关的改变, 进一步指出了这些发现与关注过去和关注当下的 PTSD 治疗相关的临床意义。.
Keywords: MDMA; PTSD; default mode network; medial prefrontal cortex; past-centred; posterior cingulate cortex; present-centred treatment; sense of self; somatic; trauma; treatment; • Trauma may impact significantly an individual's sense of self.• The default mode network is thought to confer a stable sense of self.• We discuss alterations in connectivity in this network in PTSD and their clinical significance..
© 2020 The Author(s). Published by Informa UK Limited, trading as Taylor & Francis Group.