Older home-living vulnerable adults often suffer from chronic conditions accompanied by restrictions in mobility, social participation and reduced independence. Among this rapidly growing population depression is a common and serious health problem; however, there are shortcomings in the diagnosis of depression and provision of psychotherapy. Despite growing evidence in treating depression among the group of nursing home residents or the "young-old", there is a research gap regarding needs-oriented healthcare strategies for very old, frail or care-dependent older adults living at home. The present article provides an overview of different outpatient psychotherapeutic treatment approaches for vulnerable older adults with depression, in particular adaptations tailored to those who are homebound or in need of care. Based on the current state of research, this article derives recommendations for psychotherapy in this special setting to consider the physical and psychosocial resources of this patient group. Furthermore, healthcare strategies for embedding psychotherapy in collaborative, telehealth or home-delivered healthcare services are described and their applicability as psychosocial support for older adults during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is discussed. Psychotherapy is an efficacious treatment for depression in home-living vulnerable older adults. Further implementing telehealth or home delivered settings, individually tailored psychotherapeutic approaches as well as collaborative and stepped care approaches can increase utilization and medical supply of this patient group. More research and innovative programs are needed to improve access to and provision of psychotherapeutic care as well as their social inclusion.
Ältere vulnerable Menschen leiden neben gesundheitlichen Beeinträchtigungen häufig unter Einschränkungen der Mobilität, sozialen Teilhabe und selbstständigen Lebensführung. In dieser wachsenden Bevölkerungsgruppe sind depressive Erkrankungen ein häufiges und folgenschweres Gesundheitsproblem, das jedoch häufig nicht erkannt wird. Auch Psychotherapie wird kaum vermittelt. Trotz Forschung im stationären Setting und zu „jungen Alten“ mangelt es weiterhin an bedarfsgerechten Versorgungsangeboten für sehr alte, gebrechliche und pflegebedürftige ältere Menschen, die zu Hause leben. Dieser Artikel gibt einen Überblick über verschiedene ambulante Psychotherapieansätze zur Behandlung vulnerabler älterer Menschen mit depressiven Erkrankungen, insbesondere bei Immobilität oder Pflegebedarf. Orientiert am derzeitigen Forschungsstand werden Empfehlungen für die Gestaltung von Psychotherapien abgeleitet, um die körperlichen und psychosozialen Ressourcen der Patient*innen differenziert zu berücksichtigen. Versorgungsmodelle zur Einbindung psychotherapeutischer Interventionen in kooperative, aufsuchende und telemedizinische Versorgungsmodelle werden vorgestellt und in Hinblick auf ihr Potenzial zur psychosozialen Unterstützung älterer Menschen während der COVID-19-Pandemie diskutiert. Psychotherapie ist eine effektive Behandlungsmöglichkeit von depressiven Erkrankungen bei zu Hause lebenden, vulnerablen älteren Menschen. Der Einsatz von telemedizinischen oder aufsuchenden Settings sowie die Versorgung durch kollaborative oder Stepped-Care-Ansätze kann die medizinische Inanspruchnahme und die Versorgung dieser Patient*innengruppe fördern. Weitere innovative Programme und Forschungsansätze sind notwendig, um ihre Versorgungssituation und gesellschaftliche Inklusion zu verbessern.
Keywords: Collaborative care; Frailty; Homebound individuals; Psychosocial interventions; State of the art review.