Objective: Neurobiological models of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) implicate fear processing impairments in the maintenance of the disorder. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) is one of the most efficient psychotherapies to treat PTSD. We aimed at exploring the brain mechanisms of the fear circuitry involved in PTSD patients' symptom remission after EMDR therapy. Method: Thirty-six PTSD participants were randomly assigned to either EMDR group receiving EMDR therapy or Wait-List (WL) group receiving supportive therapy. Participants underwent a behavioural fear conditioning and extinction paradigm during functional magnetic resonance (fMRI). In the EMDR group, patients were scanned at baseline, before EMDR and one week after remission. In the WL group, patients were scanned at baseline and within the same time interval as the EMDR group. Results: In the EMDR group after treatment, fear responses in the late extinction were significantly lower than before therapy. In parallel, significant functional activity and connectivity changes were found in the EMDR group versus the WL during the late extinction. These changes involve the fear circuit (amygdalae, left hippocampus), the right inferior frontal gyrus, the right frontal eye field and insula (pFWE < .05). Conclusion: These functional modifications underlie a significant improvement of fear extinction learning in PTSD patients after EMDR therapy.
Objetivo: Los modelos neurobiológicos del TEPT implican deficiencias en el procesamiento del miedo en el mantenimiento del trastorno. EMDR es una de las psicoterapias más eficaces para tratar el TEPT. Nuestro objetivo fue explorar los mecanismos cerebrales de los circuitos de miedo implicados en la remisión de los síntomas de los pacientes con el TEPT después de la terapia EMDR.Método: Treinta y seis participantes con el TEPT fueron asignados aleatoriamente a un grupo EMDR que recibió terapia EMDR o un grupo de Lista de Espera (LE) que recibió terapia de apoyo. Los participantes se sometieron a un paradigma de condicionamiento y extinción del miedo conductual durante la resonancia magnética funcional (fMRI). En el grupo EMDR, los pacientes fueron escaneados al inicio del estudio, antes de EMDR y una semana después de la remisión. En el grupo LE, los pacientes fueron escaneados al inicio y en el mismo intervalo de tiempo que el grupo EMDR.Resultados: En el grupo EMDR después del tratamiento, las respuestas de miedo en la extinción tardía fueron significativamente más bajas que antes de la terapia. En paralelo, se encontraron cambios significativos en la actividad funcional y en la conectividad en el grupo EMDR v/s el grupo LE durante la extinción tardía. Estos cambios involucran el circuito de miedo (amígdala, hipocampo izquierdo), el giro frontal inferior derecho, los campos del ojo frontal derecho y la ínsula (pFWE < .05).Conclusión: Estas modificaciones funcionales subyacen a una mejora significativa del aprendizaje de extinción del miedo en pacientes con el TEPT después de la terapia EMDR.
目的：创伤后应激障碍的神经生物学模型暗示该疾病维持涉及恐惧加工障碍。 EMDR是治疗创伤后应激障碍的最有效的心理疗法之一。我们的目的是探索EMDR治疗后PTSD患者症状缓解所涉及的恐惧回路的脑机制。方法：将36名PTSD被试随机分配到EMDR组（接受EMDR治疗的）或接受支持治疗的等候名单（WL）组。被试在fMRI期间接受了行为恐惧条件反射和消退范式。在EMDR组中，患者在基线、在EMDR之前和一周后进行扫描。在WL组中，患者在基线和与EMDR组相同的时间间隔内进行扫描。结果：在治疗后的EMDR组中，消退后期的恐惧反应显著低于治疗前。同时在消退后期，相比WL组，EMDR组中出现了显著的功能活动和连接性变化。这些变化涉及恐惧回路（杏仁核，左侧海马）、右侧额下回、右侧额叶和岛叶（pFWE < .05）。结论：这些功能改变是EMDR治疗后PTSD患者恐惧消退学习显著改善的基础。.
Keywords: EMDR; PTSD; fear conditioning.
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