[Chronic cerebrovascular diseases and neuroprotection: the clinical efficacy of meldonium (Mildronat)]

Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2020;120(10):14-21. doi: 10.17116/jnevro202012010114.
[Article in Russian]

Abstract

Objective: To evaluate the efficacy of meldonium (mildronat) in patients with chronic cerebral vascular disease (CVD).

Material and methods: An open comparative study of the clinical efficacy of meldonium (mildronat) in patients with chronic CVD caused by arterial hypertension and atherosclerosis was conducted. The main group included 30 (60%) patients who were prescribed meldonium (mildronat) at a dose of 1000 mg per day in addition to routine basic therapy. The control group was consisted of 20 (40%) patients who received routine basic therapy only. The duration of the study was 60 days. To evaluate the clinical efficacy of the meldonium (mildronat), the main subjective clinical symptoms, neurological, psychoemotional and cognitive status, quality of life were assessed when patients were included in the study (before treatment), on the 11th and 60th days from the start of treatment. To assess the meldonium (mildronat) effect on the endothelium vascular wall, asymmetric dimethylarginine (ADMA), tissue plasminogen activator (tPA), plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) and endothelin-1 were determined in the blood when patients were included in the study, on the 11th and 60th days from the start of treatment.

Results: Meldonium (mildronat) has a positive therapeutic effect on the main clinical symptoms and cognitive functions which appears in increasing the quickness of mental activity, improving short-term and operative memory, increasing the resistance of mental processes and memory traces to interfering influences, and improving cognitive evoked potentials P300 results. Meldonium (mildronat) therapy leads to the decrease in the level of state and trait anxiety. The quality of life of patients treated with meldonium (mildronat) increases due to the physical and mental components. The effect of meldonium (mildronat) on the decrease in endothelin-1 and PAI-1 levels, which indicates the antitrombogenic effect of the drug, has been identified.

Conclusion: Nootropic, anxiolytic and antitrombogenic effects of meldonium (mildronat) in patients with chronic CVD are demonstrated that makes it possible to recommend this drug for widespread use by specialists in clinical practice.

Цель исследования: Оценка эффективности применения мельдония (Милдронат) у пациентов с хроническими формами нарушений мозгового кровообращения (НМК).

Материал и методы: Открытое сравнительное исследование клинической эффективности Милдроната у пациентов с хроническими формами НМК, обусловленными артериальной гипертонией и атеросклерозом. В основную группу вошли 30 (60%) пациентов, которым на фоне стандартной базисной терапии был назначен Милдронат в дозе 1000 мг/сут. Группу сравнения составили 20 (40%) пациентов, получавших только базисную терапию. Общая продолжительность исследования составляла 60 дней. Для оценки клинической эффективности Милдроната при включении пациента в исследование, на 11-е и 60-е сутки от начала лечения проводилась оценка основных субъективных клинических проявлений, неврологического статуса, а также влияния Милдроната на психоэмоциональное состояние пациентов, когнитивные функции и качество жизни. Для оценки влияния Милдроната на состояние эндотелия сосудистой стенки при включении пациентов в исследование, на 11-е и 60-е сутки проводились исследования в крови асимметричного диметиларгинина, тканевого активатора плазминогена, ингибитора активатора плазминогена-1, эндотелина-1.

Результаты: Милдронат оказывает положительное терапевтическое воздействие на основные клинические проявления, когнитивные функции, что выражается в увеличении темпа психической деятельности, улучшении кратковременной и оперативной памяти, повышении устойчивости психических процессов и следов памяти к интерферирующим воздействиям, улучшении когнитивных вызванных потенциалов Р300. Лечение Милдронатом приводит к снижению уровня реактивной и личностной тревожности. Показатели качества жизни пациентов при лечении Милдронатом увеличиваются за счет физического и психического компонентов. Установлено влияние Милдроната на снижение уровней эндотелина-1 и ингибитора активатора плазминогена-1, что свидетельствует об атромбогенном эффекте препарата.

Заключение: Полученные результаты, свидетельствующие о ноотропном, анксиолитическом и атромбогенном эффектах Милдроната при хронических формах НМК, позволяют рекомендовать данный препарат для широкого использования специалистами в клинической практике.

Keywords: chronic cerebral ischemia; chronic cerebrovascular diseases; cognitive functions; endothelial dysfunction; meldonium (mildronat); quality of life.

MeSH terms

  • Cerebrovascular Disorders* / drug therapy
  • Humans
  • Methylhydrazines
  • Neuroprotection
  • Quality of Life
  • Tissue Plasminogen Activator*
  • Treatment Outcome

Substances

  • Methylhydrazines
  • 3-(2,2,2-trimethylhydrazine)propionate
  • Tissue Plasminogen Activator