Purpose: To evaluate the relationship between gastrointestinal (GI) symptoms and transvaginal ultrasound (TVUS) findings suggestive of endometriosis.
Materials and methods: A prospective design. Women referred for a diagnostic ultrasound due to suspicion of endometriosis completed a Rome III and Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20) questionnaire for clinical, GI symptoms, before undergoing TVUS. Endometriosis was diagnosed in the presence of endometriomas and/or deeply infiltrative endometriotic (DIE) lesions. Association between lesion sites and GI symptoms was evaluated by univariate and multivariate analysis.
Results: The study included 241 women who presented with: dysmenorrhea (89.6 %), dyspareunia (76.3 %), chronic pelvic pain (77.2 %), dyschezia (66 %), hematochezia (15.4 %), subfertility (24.5 %). GI symptoms were present in 25.3-76.8 % and 5.4-55.6 % of Rome III and PFDI-20 questionnaire responses, respectively. TVUS findings were endometriomas (23.2 %), peritoneal adhesions (46.5 %), uterosacral ligament (26.7 %), retrocervical (11.2 %), rectosigmoid (11.2 %), intestinal (4.6 %), and bladder (0.8 %) involvement, and pouch of Douglas (POD) obliteration (15.4 %). There was a high prevalence of peritoneal adhesions, uterosacral ligament involvement, and rectosigmoid and intestinal nodules on TVUS in women with GI symptoms, up to Chi2 = 9.639 (p = 0.013) on univariate and Chi2 = 8.102 (p = 0.005) on multivariate analysis.
Conclusion: We observed an almost 10-fold increase in DIE lesions in women with GI symptoms. We suggest that the presence of GI symptoms should prompt a referral for endometriosis evaluation and performance of a dedicated TVUS before invasive gastrointestinal procedures.
ZIEL: Bewertung des Zusammenhangs zwischen gastrointestinalen (GI) Symptomen und den Befunden im transvaginalen Ultraschall (TVUS) bei Verdacht auf Endometriose.
Material und methoden: Ein prospektives Design. Frauen, die wegen Verdacht auf Endometriose zur Ultraschalldiagnostik überwiesen wurden, beantworteten vor dem TVUS einen Rom-III- und einen Pelvic-Floor-Distress-Inventory-20 (PFDI-20)-Fragebogen bezüglich klinischer GI-Symptome. Die Endometriose wurde bei Vorliegen von Endometriomen und/oder tief infiltrierenden endometriotischen (DIE) Läsionen diagnostiziert. Der Zusammenhang zwischen Läsionsstellen und GI-Symptomen wurde durch univariate und multivariate Analysen ausgewertet.
Ergebnisse: Die Studie umfasste 241 Frauen mit Dysmenorrhoe (89,6 %), Dyspareunie (76,3 %), chronischen Beckenschmerzen (77,2 %), Dyschezia (66 %), Hämatochezie (15,4 %) und Subfertilität (24,5 %). Bei 25,3–76,8 % der Antworten auf dem Rom-III-Fragebogen und 5,4–55,6 % der Antworten auf dem PFDI-20-Fragebogen lagen GI-Symptome vor. TVUS-Befunde waren Endometriome (23,2 %), peritoneale Adhäsionen (46,5 %), Beteiligung von Ligamentum sacrouterinum (26,7 %), retrozervikale (11,2 %) und rektosigmoidale (11,2 %) Beteiligung, Darm- (4,6 %) und Blasenbeteiligung (0,8 %) sowie Douglas-Obliteration (POD) (15,4 %). Bei Frauen mit GI-Symptomen war eine hohe Prävalenz von peritonealen Adhäsionen, Beteiligung des Lig. sacrouterinum sowie rektosigmoidalen und intestinalen Knötchen zu beobachten, mit Chi2 = 9,639 (p = 0,013) bei univariater und Chi2 = 8,102 (p = 0,005) bei multivariater Analyse.
Schlussfolgerung: Bei Frauen mit GI-Symptomen beobachteten wir eine fast 10-fache Zunahme der DIE-Läsionen. Wir schlagen vor, dass vor invasiven gastrointestinalen Eingriffen bei Vorliegen von GI-Symptomen eine Überweisung zur Endometriose-Diagnostik und einem entsprechenden TVUS erfolgen sollte.
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