Torsional deformity is a frequent complication following nail osteosynthesis of a subtrochanteric fracture. This complication is difficult to assess intraoperatively, but can cause major functional restrictions. The authors consider that a clinical assessment should be complemented by a postoperative radiological control standardised with torsion CT. Thus, torsion deformity can be recognised immediately and easily corrected if necessary. This can help to avoid long-term damage that requires considerable surgery. The video shows details of torsion correction after a ca. 5-week old subtrochanteric femoral fracture, which had been initially treated with a femur nail. Before torsion correction, the internal torsion on the right femur was 22° and the external torsion on the left femur was 2°. Thus, the total deformation of the external torsion on the left side was 24°. We note the indication for removal of the nail, torsion correction and reosteosynthesis with long PFNA. The postoperative CT control confirmed that the torsion correction was adequate with internal torsion of 25° on the operated left side.
Eine häufige Komplikation nach Marknagelosteosynthese von Femurfrakturen ist eine Torsionsabweichung. Diese Komplikation ist intraoperativ nur bedingt beurteilbar, kann jedoch erhebliche funktionelle Einschränkungen bewirken. Aus Sicht der Autoren ist ergänzend zur klinischen Beurteilung eine postoperative radiologische Kontrolle mittels Torsions-CT standardisiert zu empfehlen. Torsionsabweichungen können somit unverzögert erkannt und, wenn nötig, mit geringem Aufwand korrigiert werden. Langzeitschäden mit einem erheblichen operativen Mehraufwand sind hierdurch zu vermeiden. Das Video zeigt detailliert die Torsionskorrektur einer ca. 6 Wochen alten subtrochantären Femurfraktur, die initial mittels Femurnagel versorgt wurde. Vor Torsionskorrektur zeigte sich eine Innentorsion am rechten Femur von 22° und am linken Femur eine Außentorsion von 2°. Somit bestand zusammenfassend ein Außentorsionsfehler von 24° auf der linken Seite. Wir stellten die Indikation zur Revision mit Entfernung des Nagels, Torsionskorrektur und Reosteosynthese mit langem PFNA. Die postoperativ durchgeführte CT-Kontrolle bestätigte die suffiziente Torsionskorrektur mit einer gemessenen femoralen Innentorsion von 25° auf der operierten linken Seite.
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