Aim: We explored the ability of the Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) to identify typical and delayed cognitive performance in a large population of infants born preterm, both with and without cerebral palsy (CP).
Method: We conducted a retrospective study of infants born preterm who had repeated HINEs between 3 and 12 months corrected age. At 2 years, cognition was assessed using the Mental Development Index (MDI; from the Bayley Scales of Infant Development, Second Edition) and the presence and severity of CP was determined. All children were classified as cognitively typical/mildly delayed or significantly delayed (MDI <70) and CP. The predictive validity of HINE scores for significantly delayed cognitive performance, in children with and without CP, was calculated using specific cut-off scores according to age at assessment.
Results: Of 1229 eligible infants (gestational age 25-36wks, mean [SD] 34.9 [2.3]; 646 males, 583 females), 1108 did not develop CP, 891 had an MDI that was typical/mildly delayed, and 217 had an MDI less than 70. Of the 121 infants who developed CP, the MDI was typical in 28, mildly delayed in 27, and less than 70 in 66. HINE scores showed a good sensitivity and specificity, especially after 3 months, for detecting significantly delayed cognitive performance in infants without CP. In those who developed CP, the score was associated with their cognitive level.
Interpretation: The HINE provides information about the risk of delayed cognitive performance in infants born preterm with and without CP. What this paper adds The Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) can be used in the first year to identify infants born preterm at risk for delayed cognitive performance. Age-dependent HINE cut-off scores are proposed for detecting increased risk of delayed cognitive performance.
Objetivo: Exploramos la capacidad del examen neurológico infantil de Hammersmith (HINE) para identificar el rendimiento cognitivo típico y retrasado en una gran población de recién nacidos prematuros, con y sin parálisis cerebral (PC). MÉTODO: Realizamos un estudio retrospectivo de los recién nacidos prematuros que tenían HINE repetidas entre los 3 y los 12 meses de edad corregida. A los 2 años, se evaluó la cognición utilizando el Índice de Desarrollo Mental (MDI, de las Escalas de Desarrollo Infantil de Bayley, Segunda Edición) y se determinó la presencia y severidad de PC. Todos los niños fueron clasificados como cognitivamente típicos / levemente retrasados o significativamente retrasados (MDI <70) y PC. La validez predictiva de las puntuaciones HINE para el rendimiento cognitivo significativamente retrasado, en niños con y sin PC, se calculó utilizando puntuaciones de corte específicas según la edad en el momento de la evaluación.
Resultados: De 1.229 lactantes elegibles (edad gestacional 25-36 semanas, media [DE] 34,9 [2,3]; 646 varones, 583 mujeres), 1.108 no desarrollaron parálisis cerebral, 891 tenían un MDI que era típico / levemente retrasado y 217 tenían un MDI menos de 70. De los 121 niños que desarrollaron parálisis cerebral, el MDI fue típico en 28, levemente retrasado en 27 y menos de 70 en 66. Las puntuaciones HINE mostraron una buena sensibilidad y especificidad, especialmente después de 3 meses, para detectar retrasos cognitivos rendimiento en lactantes sin PC. En aquellos que desarrollaron PC, la puntuación se asoció con su nivel cognitivo. INTERPRETACIÓN: El HINE proporciona información sobre el riesgo de retraso en el rendimiento cognitivo en bebés prematuros con y sin parálisis cerebral.
Objetivo: Exploramos a capacidade do Exame neurológico infantil de Neurological (HINE) em identificar desempenho cognitivo típico e atrasado em uma grande população de lactentes nascidos prematuros, com e sem paralisia cerebral (PC). MÉTODO: Conduzimos um estudo retrospectivo de lactentes nascidos prematuros que tiveram examos HINE repetidos entre 3 e 12 meses de idade corrigida. Aos 2 anos, a cognição foi avaliada usando o Índice de Desenvolvimento mental (IDM), das Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil, Segunda edição) e a presença e severidade da PC foi determinada. Todas as crianças foram classificadas como cognitivamente típicas/levemente atrasadas ou significantemente atrasadas (IDM <70) e PC. A validade preditiva dos escores HINE para desempenho cognitivo significativamente atrasado, em crianças com e sem PC, foi calculada usando escores de corte específicos de acordo com a idade na avaliação.
Resultados: De 1229 lactentes elegíveis (idade gestacional 25-36 semanas, média [DP] 34,9 [2,3]; 646 do sexo masculino, 583 do sexo feminino), 1108 não desenvolveram PC, 891 tiveram IDM típico/levemente atrasado, e 217 tiveram IDM menor que 70. Dos 121 lactentes que desenvolveram PC, o IDM foi típico em 28, levemente atrasado em 27, e menor do que 70 em 66. Os escores HINE mostraram boa sensibilidade e especificidade, especialmente após os 3 meses, para detector desempenho cognitivo significativamente atrasado em lactentes sem PC. Naqueles que desenvolveram PC, o escore foi associado com seu nível cognitivo. INTERPRETAÇÃO: A HINE fornece informação sobre o risco de desempenho cognitivo atrasado em lactentes nascidos prematuros com e sem PC.
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