Introduction: Administration of butyrate enemas might improve the health status of patients with inflammatory bowel disease (IBD). However, the results seem equivocal. Therefore, this systematic review aimed to assess the effect of sodium butyrate enemas on disease activity index (DAI), endoscopic scores, as well as histological and inflammatory parameters in IBD patients.
Methods: The PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane databases were searched. Randomised controlled trials published in English that assessed the effect of butyrate enemas on DAI, clinical symptoms, inflammatory markers, as well as histological and endoscopic scores in patients with Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) were included in the analysis.
Results: Eight studies involving 227 UC patients were included in this analysis. Only one study reported significant differences in DAI between groups. Besides, butyrate treatment groups did not differ significantly from controls concerning the effect on endoscopic and histological scores. Moreover, butyrate enemas exerted a significant effect on few inflammatory parameters measured in colonic mucosal biopsies.
Conclusion: The current evidence is limited and does not support the application of butyrate enemas in UC. There are no reliable data regarding the efficacy of butyrate enemas in CD. The systematic review protocol was registered in the PROSPERO database (CRD42020163654).
Einleitung: Die Verabreichung von Butyrat-Einläufen könnte den Gesundheitszustand von Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) verbessern. Die dazu vorliegenden Studienergebnisse sind jedoch nicht eindeutig. Daher wurde diese systematische Übersicht erstellt, um die Wirkung von Natriumbutyrat-Einläufen auf die Krankheitsaktivität (disease activity index, DAI), endoskopische Scores sowie histologische und inflammatorische Parameter bei CED-Patienten zu analysieren. Methoden: Die Datenbanken PubMed, Scopus, Web of Science und Cochrane wurden durchsucht. In die Analyse eingeschlossen wurden englischsprachige Publikationen zu randomisierten, kontrollierten Studien zur Beurteilung der Auswirkungen von Butyrat-Einläufen auf DAI, klinische Symptome, Entzündungsmarker sowie histologische und endoskopische Scores bei Patienten mit Morbus Crohn (MC) und Colitis ulcerosa (CU). Ergebnisse: Acht Studien mit 227 CU-Patienten wurden in unsere Analyse eingeschlossen. Nur eine dieser Studien ergab signifikante Unterschiede beim DAI zwischen den Behandlungsgruppen. Ansonsten zeigten die mit Butyrat behandelten Gruppen im Vergleich zu den Kontrollgruppen keine signifikanten Unterschiede bei endoskopischen und histologischen Scores. Lediglich bei einigen wenigen inflammatorischen Parametern, die in Biopsieproben der Dickdarmschleimhaut gemessen wurden, übten die Butyrat-Einläufe einen signifikanten Effekt aus. Schlussfolgerung: Die derzeit vorliegende Evidenzbasis zu Butyrat-Einläufen bei CU ist begrenzt und stützt die Anwendung nicht. Zur Wirksamkeit von Butyrat-Einläufen bei MC liegen keine verlässlichen Daten vor. Der Prüfplan dieser systematischen Übersichtsarbeit wurde in der PROSPERO-Datenbank registriert (CRD42020163654).
Keywords: Butyrate; Crohn’s disease; Enema; Inflammatory bowel diseases; Ulcerative colitis.
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