For more than 60 years, glucocorticoid therapy has been practically the only method for treating patients with endocrine ophthalmopathy - non-specific autoimmune inflammation of the soft tissues of the orbit. Steroid-resistant forms of this disease are known to exist. The reasons for the formation of glucocorticoid resistance are not fully understood yet.
Purpose: To study the possibilities of pharmacogenetic testing for the polymorphism of the glucocorticoid receptor gene NR3C1 and cytochrome P450 in predicting the effectiveness of glucocorticoid therapy in patients with edematous exophthalmos - one of the clinical forms of endocrine ophthalmopathy.
Material and methods: The results of glucocorticoid therapy were analyzed in 75 patients with different clinical forms of endocrine ophthalmopathy aged 27 to 84 years. All patients underwent standard ophthalmological examination, external examination of the eye with assessment of the state of periorbital tissues, determination of the shape and size of the palpebral fissure (vertical size), position of the eye in orbit, Hertel exophthalmometry, ultrasound scanning and computed tomography of the orbits. Genetic analysis of the polymorphism of the studied genes was carried out using real-time polymerase chain reaction (real-time PCR).
Results: The study did not find patterns in the distribution of homo- and heterozygous genotypes of A6986G polymorphic markers of the CYP3A5 gene, 6 C>T intron of the CYP3A4 gene and rs6190 of the NR3C1 gene in patients with endocrine ophthalmopathy and their effect on the glucocorticoid response (p>0.05).
Conclusion: Results of pharmacogenetic testing of the gene for the glucocorticoid receptor NR3C1 and cytochrome P450 do not provide a reliable confirmation of the influence of the polymorphism of the studied genes on the effectiveness of glucocorticoid therapy in patients with endocrine ophthalmopathy.
Более 60 лет практически единственным методом лечения пациентов с эндокринной офтальмопатией (ЭОП) — неспецифическим аутоиммунным воспалением мягких тканей орбиты — является глюкокортикоидная (ГК-) терапия. Известно о стероидоустойчивых формах этого заболевания. Причины формирования резистентности к глюкокортикоидам (ГК) на сегодняшний день до конца не известны.
Цель исследования: Изучить возможности фармакогенетического тестирования по полиморфизму гена ГК-рецептора NR3C1 и цитохрома Р450 в прогнозировании эффективности ГК-терапии у больных с отечным экзофтальмом как одной из клинических форм ЭОП.
Материал и методы: Проведен анализ результатов ГК-терапии у 75 пациентов в возрасте от 27 до 84 лет с разными клиническими формами ЭОП. Всем больным проводили стандартное офтальмологическое обследование, наружный осмотр глаза с оценкой состояния периорбитальных тканей, определение формы и величины глазной щели (вертикальный размер), положения глаза в орбите, экзофтальмометрию по Гертелю, ультразвуковое сканирование и компьютерную томографию орбит. Генетический анализ полиморфизма исследуемых генов проводили при помощи полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.
Результаты: Закономерности в распределении гомо- и гетерозиготных генотипов полиморфных маркеров A6986G гена CYP3A5, C>Tintron 6 гена CYP3A4 и rs6190 гена NR3C1 у больных ЭОП и их влиянии на ГК-ответ не выявлено (p>0,05).
Заключение: Результаты фармакогенетического тестирования по гену ГК-рецептора NR3C1 и цитохрома Р450 не позволяют с достоверностью подтвердить влияние полиморфизма исследуемых генов на эффективность ГК-терапии у больных ЭОП.
Keywords: cytochrome P450 system; endocrine ophthalmopathy; glucocorticoid receptor gene polymorphism; glucocorticoid therapy; resistance.