Longitudinal changes in attachment patterns of preterm infants born in a non-Western country

Infant Ment Health J. 2021 Jul;42(4):517-528. doi: 10.1002/imhj.21906. Epub 2021 Jan 7.

Abstract

Unexpected early birth of an infant may affect the attachment formation of mother-child dyads. This longitudinal study aimed to explore mother-infant attachment patterns of very preterm (VPT) and preterm (PT) infants compared to their term-born peers in a non-Western country. Neurodevelopmental outcomes of infants, maternal anxiety and depressive symptoms, and sociodemographic features were evaluated to explore their effects on attachment. Eighteen VPT, 11 PT, 11 term infants and their mothers participated. Observations of attachment patterns and neurodevelopmental assessments were performed at 18 and 24 months of corrected age. This study identified a change in attachment patterns of VPT infants over time such that VPT infants tended to have less insecure attachment patterns with their mothers at the end of the infancy period. While motor and language development scores were associated with attachment patterns at 18 months, models predicting attachment patterns were no longer significant at 24 months. Therefore, change in VPT infants' developmental outcomes and attachment patterns over time suggests that preterm birth itself is not necessarily a risk factor for developing insecure attachment patterns; yet, developmental delays may account for insecure attachment patterns. It is suggested that efforts to promote developmental outcomes of preterm infants may improve mother-child attachment.

El inesperado nacimiento prematuro de un infante pudiera afectar la formación de la afectividad de las díadas madre-niño. Este estudio longitudinal se propuso explorar los patrones de afectividad madre-infante de infantes nacidos muy prematuramente (VPT) e infantes prematuros (PT) comparados con sus compañeros nacidos dentro del término regular en un país no occidental. Se evaluaron los resultados de desarrollo neurológico de los infantes, la ansiedad y síntomas depresivos maternos, así como las características socio-demográficas, con el fin de explorar sus efectos sobre la afectividad. Dieciocho VPT 11 PT, 11 infantes nacidos dentro del término regular y sus madres participaron. Las observaciones de patrones de afectividad y evaluaciones de desarrollo neurológico se llevaron a cabo a los 18 y 24 meses de la edad corregida. Este estudio identificó un cambio en los patrones de afectividad de los infantes VPT a lo largo del tiempo, de tal manera que los infantes VPT tendieron a tener menos patrones de afectividad insegura con sus madres al final del período de infancia. Mientras que los puntajes de desarrollo motor y de lenguaje se asociaron con patrones de afectividad a los 18 meses, los modelos que predijeron los patrones de afectividad ya no eran significativos a los 24 meses. Por tanto, el cambio en los resultados de desarrollo de los infantes VPT y los patrones de afectividad a lo largo del tiempo sugieren que el nacimiento prematuro en sí no es necesariamente un factor de riesgo para desarrollar patrones de afectividad insegura, pero los retardos en el desarrollo pudieran ser responsables de patrones de afectividad insegura. Se sugiere que los esfuerzos para promover los resultados de desarrollo de infantes prematuros pudieran mejorar la afectividad madre-niño.

Unexpected early birth of an infant may affect the attachment formation of mother-child dyads. This longitudinal study aimed to explore mother-infant attachment patterns of very preterm (VPT) and preterm (PT) infants compared to their term-born peers in a non-Western country. Neurodevelopmental outcomes of infants, maternal anxiety and depressive symptoms, and socio-demographic features were evaluated to explore their effects on attachment. Eighteen VPT, 11 PT, 11 term infants and their mothers participated. Observations of attachment patterns and neurodevelopmental assessments were performed at 18 and 24 months of corrected age. This study identified a change in attachment patterns of VPT infants over time such that VPT infants tended to have less insecure attachment patterns with their mothers at the end of the infancy period. While motor and language development scores were associated with attachment patterns at 18 months, models predicting attachment patterns were no longer significant at 24 months. Therefore, change in VPT infants’ developmental outcomes and attachment patterns over time suggests that preterm birth itself is not necessarily a risk factor for developing insecure attachment patterns; yet, developmental delays may account for insecure attachment patterns. It is suggested that efforts to promote developmental outcomes of preterm infants may improve mother-child attachment.

Longitudinale Veränderungen der Bindungsmuster von Frühgeborenen, die in einem nicht-westlichen Land geboren wurden Eine unerwartete Frühgeburt kann die Bindungsentwicklung in Mutter-Kind-Dyaden beeinflussen. Diese Längsschnittstudie zielte darauf ab, in einem nicht-westlichen Land Mutter-Kind-Bindungsmuster von sehr früh Geborenen (very preterm; VPT) und Frühgeborenen (preterm; PT) im Vergleich zu termingeborenen Gleichaltrigen zu untersuchen. Neurologische Entwicklungs-Outcomes der Säuglinge, mütterliche Angst- und Depressionssymptome sowie soziodemografische Merkmale wurden evaluiert, um deren Effekte auf die Bindung zu untersuchen. 18 VPT, 11 PT und 11 termingeborene Säuglinge sowie ihre Mütter nahmen teil. Im (korrigierten) Alter von 18 und 24 Monaten wurden Beobachtungen der Bindungsmuster und Beurteilungen der neurologischen Entwicklung durchgeführt. Diese Studie stellte eine Veränderung der Bindungsmuster von VPT-Säuglingen im Laufe der Zeit fest. VPT-Säuglinge wiesen am Ende des Säuglingsalters tendenziell weniger unsichere Bindungsmuster zu ihren Müttern auf. Während motorische und sprachliche Entwicklungs-Outcomes nach 18 Monaten mit Bindungsmustern assoziiert waren, waren Modelle, die Bindungsmuster vorhersagen, nach 24 Monaten nicht mehr signifikant. Daher weisen die Veränderungen, die sich im Laufe der Zeit in den Entwicklungs-Outcomes und Bindungsmustern von VPT-Säuglingen ergeben, darauf hin, dass eine Frühgeburt an sich nicht unbedingt ein Risikofaktor für die Entwicklung unsicherer Bindungsmuster ist. Entwicklungsverzögerungen können jedoch zu unsicheren Bindungsmustern führen. Bemühungen zur Förderung der Entwicklungs-Outcomes von Frühgeborenen könnten daher die Mutter-Kind-Bindung verbessern.

非欧米諸国で生まれた早産児の愛着パターンの縦断的変化 予期せぬ早期の出産は、母子の愛着形成に影響を与える可能性がある。この縦断的研究は、非欧米諸国における非常に早産 (VPT) および早産 (PT) の乳児の母子愛着のパターンを、正期産児の母子と比較して調査することを目的とする。乳児の神経発達の結果、母親の不安と抑うつ症状、および社会人口統計学的特徴を評価して、愛着への影響を調査した。 18人のVPT、11人のPT、11人の正期産児とその母親が参加した。愛着パターンの観察と神経発達の評価は、修正18ヶ月と24ヶ月で行われた。この研究でVPT乳児の愛着パターンの経時変化が確認された。すなわち、乳児期の終わりにVPT乳児が母親に対して不安定型愛着パターンを示す割合は減る傾向を示した。運動と言語の発達スコアは18か月で愛着パターンに関連していたが、愛着パターンを予測するモデルは24か月でもはや有意ではなかった。したがってVPT乳児の発達転帰と愛着パターンの経時的な変化は、早産自体が必ずしも不安定型愛着パターンが発達する危険因子ではないことを示唆している。それでも、発達の遅れは不安定型愛着パターンを説明するかもしれない。早産児の発達転帰を促すための努力は、母子愛着を改善する可能性があると示唆される。.

婴儿的意外早产可能影响母子二元依恋的形成。这项纵向研究旨在探讨非西方国家极早产 (VPT) 和早产 (PT) 婴儿与足月产同龄婴儿相比的母婴依恋模式。评估了婴儿的神经发育水平、产妇焦虑和抑郁症状以及社会人口统计学特征, 以探讨其对依恋的影响。18个VPT、11个PT、11个足月产婴儿及其母亲参加了评估。在矫正年龄的18个月和24个月时进行依恋模式观察和神经发育评估。这项研究发现, 随着时间的推移, VPT婴儿的依恋模式发生了变化, 从而使得VPT婴儿在婴儿期结束时与母亲的不安全依恋模式趋于减少。虽然在18个月时, 运动和语言发展得分与依恋模式相关, 但预测依恋模式的模型在24个月时不再显著。因此, VPT婴儿的发育水平和依恋模式随着时间推移发生的变化表明, 早产本身并不一定是不安全依恋模式发展的危险因素;但是, 发育迟缓可能会导致不安全的依恋模式。我们建议, 努力促进早产儿的发育水平可能会改善母子依恋。.

التغيرات على المدى الطويل في أنماط التعلق عند الرضع الخدج المولودين في بلد غير غربي قد تؤثر الولادة المبكرة غير المتوقعة للرضيع على تكوين التعلق في ثنائيات الأم والطفل. تهدف هذه الدراسة الطولية إلى استكشاف أنماط تعلق الأم والرضيع للرضع الخدج جداً (VPT) والمبتسرين (PT) مقارنة بأقرانهم المولودين المكتملين في بلد غير غربي. تم تقييم نتائج النمو العصبي للرضع ، وقلق الأم وأعراض الاكتئاب ، والسمات الاجتماعية الديموغرافية لاستكشاف آثارها على التعلق. وشارك في ذلك ثمانية عشر من الرضع الخدج جداً و 11 من المبتسرين و11 من كاملي المدة مع أمهاتهم في فترة الرضاعة. وأجريت ملاحظات على أنماط التعلق وتقييمات النمو العصبي في عمر 18 و 24 شهرا. حددت هذه الدراسة تغيرًا في أنماط التعلق للرضع الخدج جداً بمرور الوقت بحيث أنهم يميلون إلى أن يكون لديهم أنماط تعلق أقل أمانًا مع أمهاتهم في نهاية فترة الرضاعة. في حين ارتبطت درجات النمو الحركي واللغوي بأنماط التعلق عند 18 شهرًا ، حيث لم تعد النماذج التي تتوقع أنماط التعلق ذات أهمية عند عمر 24 شهرًا. ولذلك، فإن التغيير في نتائج النمو وأنماط التعلق مع مرور الوقت يشير إلى أن الولادة المبتسرة نفسها ليست بالضرورة عامل خطر لتطوير أنماط التعلق غير الآمنة؛ ومع ذلك، فإن تأخرات النمو قد ترتبط بهذه الأنماط. وتشير هذه النتائج أن الجهود المبذولة لتعزيز نتائج النمو للرضع الخدج قد تحسن من تعلق الأم والطفل.

Keywords: Angststörungssymptome der Mutter; Developmental outcomes; Entwicklungs-Outcomes; Frühgeburt; Maternal anxiety; Maternal depressive symptoms; Mother-infant attachment patterns; Mutter-Kind-Bindungsmuster; Preterm birth; ansiedad materna; depressive Symptome der Mutter; developmental outcomes; maternal anxiety; maternal depressive symptoms; mother-infant attachment patterns; nacimiento prematuro; non-Western context; patrones de afectividad madre-infante; preterm birth; resultados de desarrollo; síntomas depresivos maternos; أنماط التعلق بين الأم والطفل، الولادة المبتسرة، نتائج النمو، قلق الأم، أعراض الاكتئاب الأمومي; 产妇抑郁症状; 产妇焦虑症; 发育水平; 早产; 早産; 母婴依恋模式; 母子の愛着パターン; 母親の不安; 母親の抑うつ症状; 発達転帰.

MeSH terms

  • Female
  • Humans
  • Infant
  • Infant, Newborn
  • Infant, Premature*
  • Longitudinal Studies
  • Mother-Child Relations
  • Mothers
  • Pregnancy
  • Premature Birth*