Treatment of the feline atopic syndrome - a systematic review

Vet Dermatol. 2021 Feb;32(1):43-e8. doi: 10.1111/vde.12933.

Abstract

Background: Feline allergic skin disease and asthma occur regularly in small animal practice.

Objectives: To provide evidence-based recommendations for small animal practitioners on the treatment of feline atopic syndrome (FAS).

Methods and materials: The authors reviewed the literature available before February 2020, prepared a detailed evidence-based literature review and made recommendations based on the evaluated evidence.

Results: Sixty-six papers and abstracts were identified describing treatment interventions for FAS and evaluated to establish treatment recommendations. For many treatment options, the papers were retrospective, open studies or case reports.

Conclusion and clinical relevance: In this review, there was good evidence for the efficacy of systemic glucocorticoids and ciclosporin, and limited evidence for the efficacy of topical glucocorticoids, oclacitinib and allergen-specific immunotherapy in feline atopic skin syndrome. Evidence pointed to low-to-moderate efficacy for antihistamines, fatty acids and palmitoyl ethanolamide. In feline asthma, there was good evidence for the efficacy of oral and inhaled glucocorticoids, and limited evidence of moderate efficacy for allergen-specific immunotherapy. Evidence supported low-to-moderate efficacy of mesenchymal stem cells, inhaled lidocaine and oclacitinib as treatments for feline asthma. For almost all therapeutic options (with the exception of glucocorticoids and ciclosporin), more randomised controlled trials are needed.

背景: 猫特应性综合征(FAS)涵盖了一系列超敏反应疾病, 以高度多样化的临床表现为特征, 包括皮肤、胃肠道和呼吸系统。这些疾病包括猫特应性皮肤综合征(FASS), 其中超敏反应通常与环境过敏原相关, 尽管食物过敏可能同时存在。也可能累及其他器官系统 (如哮喘)。由于其高度异质性的临床表现, FASS的诊断可能具有挑战性。 目的: 国际动物过敏性疾病委员会(ICADA)的一个亚组的任务是总结FASS临床表现的最新信息, 并制定诊断指南。 方法: 检索在线引文数据库和国际会议摘要中与猫过敏相关的出版物。必要时结合专家意见。 结果: 共找出107篇与本综述相关的出版物。汇编这些资料能够制定FASS临床特征的详细描述和制定指南, 重点是系统性消除具有相似临床特征的其他皮肤疾病。由于皮肤科医生经常使用过敏试验来支持FASS的临床诊断, 因此还对这些方法进行了简要综述。 结论和临床重要性: 与犬特应性皮炎相似, FASS的临床诊断是基于相符的临床症状,并排除具有相似临床特征的其他疾病。在确诊FASS之前, 必须消除或排除跳蚤/跳蚤过敏、其他寄生虫、感染和食物过敏。.

CONTEXTE: le syndrome atopique félin (FAS) décrit un spectre d’hypersensibilités caractérisées par diverses présentations cliniques comprenant la peau, le système digestif et le système respiratoire. Parmi ces atteintes, il y a le syndrome cutané atopique félin (FASS), pour lequel l’hypersensibilité est typiquement associée à des allergènes environnementaux, bien que l’allergie alimentaire puisse coexister. D’autres organes (par exemple asthme) peuvent être aussi impliqués. En raison de cette grande hétérogénéité clinique, le diagnostic du FASS peut être un défi. OBJECTIFS: Un sous-groupe de l’ICADA (International Committee on Allergic Diseases of Animals) a été chargé de résumer les informations les plus actuelles sur les présentations cliniques du FASS et de développer des recommandations de diagnostic. MÉTHODES: Les citations des bases de données en ligne et les résumés des congrès internationaux ont été recherchés pour les publications en lien avec les allergies félines. Ceci a été combiné avec des opinions d’experts quand nécessaire. RÉSULTATS: Un total de 107 publications pertinentes a été identifié. La compilation de ces données a permis le développement d’une description détaillée des critères cliniques du FASS et le développement de recommandations ciblant une élimination systématique des autres atteintes cutanées avec des caractéristiques cliniques semblables. Alors que les tests allergiques sont fréquemment utilisés par les dermatologues pour soutenir le diagnostic clinique du FASS, une revue rapide de ces méthodologies a aussi été réalisée. CONCLUSIONS ET IMPORTANCE CLINIQUE: De façon semblable à la dermatite atopique canine, le FASS est un diagnostic clinique basé sur la présence compatible avec les signes cliniques et l’exclusion d’autres maladies ayant des critères cliniques semblables. L’élimination ou l’exclusion des puces/de l’allergie aux puces, d’autres parasites, des infections et de l’allergie alimentaire est necessaire avant d’établir un diagnostic de FASS.

Hintergrund: Das Feline atopische Syndrom (FAS) beschreibt ein Spektrum von Hypersensibilitätserkrankungen, die durch sehr unterschiedliche klinische Präsentationen auf der Haut, dem Gastrointestinaltrakt und dem Respirationstrakt charakterisiert sind. Unter diesen Erkrankungen ist auch das Feline Atopische Haut Syndrom (FASS), bei dem eine Hypersensibilität typisch mit Umweltallergenen in Zusammenhang steht, obwohl eine Futterallergie gleichzeitig bestehen könnte. Es können auch andere Organsysteme mit involviert sein (z.B. Asthma). Aufgrund der hochgradig heterogenen klinischen Präsentation kann die Diagnose der FASS eine Herausforderung darstellen.

Ziele: Eine Untergruppe des International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA) sollte die gängigste Information über die klinischen Präsentationen vom FASS zusammenfassen und diagnostische Richtlinien entwerfen.

Methoden: Es wurden Online Literaturstellen und Abstracts von internationalen Treffen auf Publikationen über Allergien der Katze durchsucht. Diese wurden, wenn nötig, mit einer Expertenmeinung kombiniert.

Ergebnisse: Es wurden insgesamt 107 Publikationen, die für dieses Thema relevant waren, identifiziert. Eine Erfassung dieser Daten erlaubte die Entwicklung einer detaillierten Beschreibung der klinischen Merkmale des FASS und die Entwicklung von Richtlinien, die sich auf die systematische Eliminierung von anderen Hauterkrankungen mit ähnlichen klinischen Charakteristika konzentrieren. Da Allergietests von Dermatologen häufig verwendet werden, um eine klinische Diagnose des FASS zu untermauern, wurde eine kurze Review dieser Methoden durchgeführt.

Schlussfolgerungen und klinische bedeutung: In einer ähnlichen Weise wie bei der atopischen Dermatitis der Hunde, ist das FASS eine klinische Diagnose, die auf dem Vorkommen von kompatiblen klinischen Zeichen und einem Ausschluss anderer Krankheiten mit ähnlichen klinischen Merkmalen beruht. Eine Eliminierung von Flöhen/Flohspeichelallergie, anderer Parasiten, Infektionen und Futterallergie sind zwingend notwendig, bevor die Diagnose einer FASS getroffen werden kann.

背景: ネコアトピー症候群 (FAS) は、皮膚、胃腸、呼吸器系を含む非常に多様な臨床症状を特徴とする一連の過敏症を説明している。これらの障害の中には、食物アレルギーが共存する可能性があるものの、過敏症が通常環境アレルゲンと関連しているネコアトピー性皮膚症候群 (FASS) がある。他の臓器系 (喘息など) の関与も発生する可能性がある。その非常に不均一な臨床症状のために、FASSの診断は困難な場合がある。 目的: 動物のアレルギー性疾患に関する国際委員会 (ICADA) のサブグループは、FASSの臨床症状に関する最新情報を要約し、診断ガイドラインを作成する任務を負った。 方法: オンライン引用データベースと国際会議の要約を検索して、猫アレルギーに関連する出版物を探した。これらは、必要に応じて専門家の意見と組み合わされた。 結果: このレビューに関連する合計107の出版物が特定された。これらのデータの編集により、FASSの臨床的特徴の詳細な説明の開発および、同様の臨床的特徴を持つ他の皮膚状態の体系的な排除に焦点を当てたガイドラインの開発が可能になった。アレルギー検査はFASSの臨床診断をサポートするために皮膚科医によって頻繁に使用されるため、これらの方法論の簡単なレビューも行われた。 結論と臨床的重要性: 犬アトピー性皮膚炎と同様に、FASSは、互換性のある臨床徴候の存在と、同様の臨床的特徴を持つ他の疾患の除外に基づく臨床診断である。 FASSの診断に達する前に、ノミ/ノミアレルギー、他の寄生虫、感染症、および食物アレルギーの排除または排除が義務付けられている。.

Contexto: A síndrome atópica felina (SAF) descreve um espectro de distúrbios de hipersensibilidade caracterizados por uma apresentação clínica altamente diversa, incluindo a pele, sistema gastrointestinal e respiratório. Dentre esses distúrbios está a síndrome atópica cutânea felina (FASS, feline atopic skin syndrome), na qual hipersensibilidade é tipicamente associada a alérgenos ambientais, apesar de alimentos poderem coexistir. O envolvimento de outros sistemas (ex: asma) pode também ocorrer. Devido a essa apresentação clínica altamente heterogênea, o diagnóstico da FASS pode ser desafiador.

Objetivos: Um subgrupo do International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA) foi designado a sintetizar as informações mais recentes sobre as apresentações clínicas da FASS, e a desenvolver diretrizes diagnósticas. MÉTODOS: Bancos de dados de citações online e resumos de congressos internacionais foram utilizados para buscar publicações relacionadas a alergias em felinos. Quando necessário, estes foram combinados com as opiniões dos experts.

Resultados: Um total de 107 publicações relevantes a essa revisão foram identificados. A compilação desses dados permitiu o desenvolvimento de uma descrição detalhada das características clínicas da FASS e o desenvolvimento de diretrizes focando a eliminação sistemática de outras dermatopatias com características similares. Como os testes alérgicos são frequentemente utilizados por dermatologistas para apoiar o diagnóstico clínico de FASS, uma rápida revisão destas metodologias foi realizada. CONCLUSÕES E IMPORTÂNCIA CLÍNICA: Semelhante à dermatite atópica em cães, a FASS é um diagnóstico clínico baseado nos sinais clínicos compatíveis e exclusão de outras doenças com características clínicas similares. A eliminação de pulgas/alergia à picada de pulgas, outros parasitas, infecções e alergia alimentar é mandatória antes de se fechar o diagnóstico da FASS.

INTRODUCCIÓN: el síndrome atópico felino (FAS) describe un espectro de trastornos de hipersensibilidad caracterizados por presentaciones clínicas muy diversas que incluyen la piel, los sistemas gastrointestinal y respiratorio. Entre estos trastornos se encuentra el síndrome de piel atópica felina (FASS), en el que la hipersensibilidad se asocia típicamente con alérgenos ambientales, aunque la alergia alimentaria puede coexistir. También puede producirse la afectación de otros sistemas orgánicos (por ejemplo asma). Debido a su presentación clínica altamente heterogénea, el diagnóstico de FASS puede ser difícil. OBJETIVOS: Se encomendó a un subgrupo del Comité Internacional sobre Enfermedades Alérgicas de los Animales (ICADA) que resumiera la información más actual sobre las presentaciones clínicas de FASS y que desarrollara pautas de diagnóstico recomendadas. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en la red de bases de datos de referencias y resúmenes de reuniones internacionales relacionadas con alergias felinas. Éstos se combinaron con la opinión de expertos cuando fue necesario. RESULTADOS: Se identificaron un total de 107 publicaciones relevantes para esta revisión. La recopilación de estos datos permitió el desarrollo de una descripción detallada de las características clínicas de FASS y el desarrollo de pautas centradas en la eliminación sistemática de otras afecciones de la piel con características clínicas similares. Dado que los dermatólogos utilizan con frecuencia las pruebas de alergia para respaldar un diagnóstico clínico de FASS, también se realizó una breve revisión de estas metodologías. CONCLUSIONES E IMPORTANCIA CLÍNICA: De manera similar a la dermatitis atópica en perros, FASS es un diagnóstico clínico basado en la presencia de signos clínicos compatibles y la exclusión de otras enfermedades con características clínicas similares. La eliminación o exclusión de pulgas/alergia a pulgas, otros parásitos, infecciones y alergia alimentaria es necesaria antes de llegar a un diagnóstico de FASS.

Publication types

  • Review