Background: Oncoplastic techniques in breast-conserving surgery (BCS) are used increasingly for larger tumours. This large cohort study aimed to assess oncological outcomes after oncoplastic BCS (OPS) versus standard BCS.
Methods: Data for all women who had BCS in three centres in Stockholm during 2010-2016 were extracted from the Swedish National Breast Cancer Register. All patients with T2-3 tumours, all those receiving neoadjuvant treatment, and an additional random sample of women with T1 tumours were selected. Medical charts were reviewed for local recurrences and surgical technique according to the Hoffman-Wallwiener classification. Date and cause of death were retrieved from the Swedish Cause of Death Register.
Results: The final cohort of 4178 breast cancers in 4135 patients was categorized into three groups according to surgical technique: 3720 for standard BCS, 243 simple OPS, and 215 complex OPS. Median duration of follow up was 64 (range 24-110) months. Node-positive and large tumours were more common in OPS than in standard BCS (P < 0.001). There were 61 local recurrences: 57 (1.5 per cent), 1 (0.4 per cent) and 3 (1.4 per cent) in the standard BCS, simple OPS and complex OPS groups respectively (P = 0.368). Overall, 297 patients died, with an unadjusted 5-year overall survival rate of 94.7, 93.1 and 92.6 per cent respectively (P = 0.350). Some 102 deaths were from breast cancer, with unadjusted 5-year cancer-specific survival rates of 97.9, 98.3 and 95.0 per cent respectively (P = 0.056).
Discussion: Oncoplastic BCS is a safe surgical option, even for larger node-positive tumours, with low recurrence and excellent survival rates.
Antecedentes: Las técnicas oncoplásticas en la cirugía conservadora de la mama (breast-conserving surgery, BCS) se aplican cada vez más en tumores más grandes. Este amplio estudio de cohortes se propuso evaluar los resultados oncológicos tras BCS oncoplástica (oncoplastic, OPS) versus BCS estándar.
Métodos: Se extrajeron datos del registro nacional sueco de cáncer de mama de todas las mujeres operadas de BCS en tres centros de Estocolmo durante 2010-2016. Se seleccionaron todas las pacientes con tumores T2-T3, todas aquellas que recibieron tratamiento neoadyuvante, y una muestra adicional de tumores T1 seleccionada al azar. Se revisaron las historias clínicas para determinar las recidivas locales y la técnica quirúrgica de acuerdo con la clasificación de Hoffman-Wallwiener. La fecha y la causa de la muerte se obtuvieron del registro sueco de las causas de fallecimiento.
Resultados: La cohorte final de 4.178 pacientes se categorizó en tres grupos de acuerdo con la técnica quirúrgica: 3.720 pacientes tratadas mediante BCS estándar, 243 mediante OPS simple y 215 mediante OPS compleja. La mediana de tiempo de seguimiento fue 64 meses (24-110). Los tumores grandes y con ganglios positivos fueron más frecuentes en el grupo de OPS que en el de BCS estándar (P < 0,001). Hubo 61 recidivas locales: 57 (1,5%), 1 (0,4%) y 3 (1,4%) en los tres grupos, respectivamente (P = 0,368). En total, 297 pacientes fallecieron, con unas supervivencias globales no ajustadas a los 5 años del 94,7%, 93,1% y 92,6% (P = 0,310), respectivamente; 102 pacientes fallecieron a causa del cáncer de mama con unas tasas de supervivencia específica para el cáncer no ajustadas a los 5 años del 97,9%, 98,3% y 95,0% (P = 0,052), respectivamente.
Conclusión: La BCS oncoplástica es una opción quirúrgica segura incluso para tumores grandes con ganglios positivos que presenta tasas bajas de recidiva y excelentes tasas de supervivencia.
© The Author(s) 2021. Published by Oxford University Press on behalf of BJS Society Ltd.