Background: Since 1965, the practice of digital replantation has seen great technical strides and become commonplace worldwide. However, some American authors have recently reported declining rates of replantation. We set out to characterize the patient population and describe treatment patterns from 2005 to 2016 at a large Canadian regional replantation center.
Methods: A retrospective cohort of all patients undergoing digital replantation and revascularization from 2005 to 2016 was identified. Data were collected on demographics, injuries, procedures, and outcomes. Descriptive statistics were performed, followed by a comparison of two 5-year periods to evaluate temporal trends.
Results: A total of 234 patients were treated with 146 replantation and 204 revascularization procedures. Patients were largely male, healthy, and worked as manual labourers. Overall, the failure rate of individual repairs was 28.7%. Over time, there was a trend toward more crush or avulsion and multidigit injuries, and surgeries performed after 2011 were significantly longer. There was a significant downward trend in the number of patients treated at our center each year. Additionally, there was a statistically significant decrease in the proportion of replanted to revised digits in multidigit cases.
Discussion: Our observation of declining replantation rates is in line with recent American observations. The reason for this is not obvious but may represent a change in injury characteristics or surgeon attitudes.
Conclusion: We suspect that these changes represent a change in workplace safety and injury characteristics, but further studies are needed to assess patient and surgeon treatment decisions.
Historique: Depuis 1965, la replantation digitale a beaucoup progressé sur le plan technique et s'est généralisée dans le monde. Cependant, certains auteurs américains ont récemment signalé une baisse du taux de replantations. Les chercheurs se sont attachés à caractériser la population et à décrire les modes de traitement dans un grand centre de replantation canadien entre 2005 et 2016.
Méthodologie: Les chercheurs ont extrait une cohorte rétrospective de tous les patients qui ont subi une replantation digitale et une revascularisation entre 2005 et 2016. Ils ont colligé les données en matière de démographie, de blessures, d'interventions et de résultats cliniques et procédé à des statistiques descriptives, puis à une comparaison de deux périodes de cinq ans pour évaluer les tendances temporelles.
Résultats: Au total, 234 patients ont reçu un traitement, pour 146 replantations et 204 revascularisations. Ces patients étaient majoritairement des hommes en bonne santé qui exerçaient un travail manuel. Le taux d'échec des réparations individuelles s'élevait à 28,7 %. Au fil du temps, les chercheurs ont observé une tendance vers un plus grand nombre d'écrasements ou d'avulsions et de blessures de plusieurs doigts, et les opérations exécutées après 2011 étaient significativement plus longues. Les chercheurs ont constaté une tendance significative à la baisse du nombre de patients traités à leur centre chaque année. Ils ont également constaté une diminution statistiquement significative de la proportion de doigts replantés ou de réinterventions dans les cas de blessures de plusieurs doigts.
Exposé: Les observations des chercheurs à l'égard de la diminution du taux de replantations correspondent aux récentes constatations américaines. La raison de cette constatation n'est pas manifeste, mais pourrait représenter une modification aux caractéristiques des blessures ou aux attitudes des chirurgiens. Conclusion : Les auteurs postulent que ces changements découlent d'une modification aux pratiques de sécurité et aux caractéristiques des blessures en milieu de travail, mais d'autres études s'imposent pour évaluer les décisions thérapeutiques des patients et des chirurgiens.
Keywords: amputation; epidemiology; hand; operative; plastic; replantation; surgery; surgical procedures; traumatic.
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