[Type IV hypersensitivity to timolol]

Rev Alerg Mex. 2020 Jul-Sep;67(3):293-296. doi: 10.29262/ram.v67i3.799.
[Article in Spanish]

Abstract

Background: In recent years, there have been reports of contact dermatitis due to the beta-blockers that are used in the treatment of glaucoma, such as timolol, levubonolol, carteolol, or betaxolol.

Case report: A 37-year-old male patient, who was diagnosed with bilateral primary open-angle glaucoma two years ago, was in therapy with dorzolamide and a topical β-adrenergic blocker (timolol) in drops twice a day. Months later, he reported conjunctival hyperemia, stinging, and inflammation of both eyelids, followed by erythematous dermatitis, which improved upon treatment discontinuation. The patch test came back negative, but the conjunctival provocation test came back positive 48 hours later.

Conclusion: Sensitization to the ophthalmic drops that are used to control glaucoma proved to be the mechanism that was causing the clinical picture of the patient. Performing a tolerance test for active anti-glaucoma agents may be helpful in improving tolerance to the medical treatment of some patients, thus, avoiding laser procedures and/or precipitated antiglaucomatous surgeries.

Antecedentes: En los últimos años se han comunicado casos de dermatitis de contacto debido a betabloqueadores utilizados en el tratamiento del glaucoma como el timolol, levubonol, carteolol o betaxolol. Caso clínico: Hombre de 37 años de edad con diagnóstico dos años atrás de glaucoma primario de ángulo abierto bilateral, en terapia con dorzolamida y un agente betabloqueador adrenérgico tópico (timolol) en gotas, dos veces al día. Meses después consultó por hiperemia conjuntival, escozor e inflamación de párpados de ambos ojos seguida de dermatitis eritematosa, que mejoraban al suspender el tratamiento. La prueba del parche resultó negativa, pero la prueba de provocación conjuntival resultó positiva a las 48 horas. Conclusión: La sensibilización a las gotas oftálmicas que se emplean para controlar el glaucoma resultó ser el mecanismo responsable del cuadro clínico de la paciente. La prueba de tolerancia a los principios activos antiglaucomatosos puede resultar de ayuda para mejorar la tolerancia al tratamiento médico de algunos pacientes, con lo que podría evitarse procedimientos con láser o cirugías antiglaucomatosas precipitadas.

Keywords: Beta blocker; Contact dermatitis; Glaucoma; Hypersensitivity; Tolerance test.

Publication types

  • Case Reports

MeSH terms

  • Adrenergic beta-Antagonists / adverse effects
  • Adult
  • Carteolol*
  • Glaucoma, Open-Angle* / drug therapy
  • Humans
  • Hypersensitivity, Delayed*
  • Male
  • Timolol / adverse effects

Substances

  • Adrenergic beta-Antagonists
  • Timolol
  • Carteolol