Background: Urinary tract infection is one of the most common infections and its treatment is complicated by the emergence of antibiotic resistance. Resistance patterns of organisms differ between community-acquired and hospital-associated urinary tract infections.
Aims: The aim of this study was to determine the most effective antibiotics against uropathogens and if antibiotic resistance differed by setting (inpatient versus outpatient).
Methods: This 2016-2017 cross-sectional study examined 300 midstream clean-catch urine samples with positive culture (150 outpatient and 150 inpatient samples) for the uropathogens isolated and the resistance of these pathogens to different antibiotics. Samples were obtained from the laboratory of Baharloo hospital, Tehran. The differences in antibiotic resistance between inpatient and outpatient uropathogens were analysed using the chi-squared test.
Results: Escherichia coli (72.0% of the 300 samples) and Klebsiella spp (13.0%) were the most common uropathogens isolated. A greater proportion of inpatient samples showed resistance to ceftriaxone, cefixime, sulfamethoxazole-trimethoprim, ciprofloxacin and nalidixic acid than the outpatient samples (P < 0.05). The most effective antibiotics for Gram-negative uropathogens were imipenem (only 6.0% of these uropathogens overall were antibiotic-resistant), amikacin (6.3%) and nitrofurantoin (10.3%).
Conclusions: Uropathogen resistant rates in inpatients were higher than outpatient rates. The use of imipenem and amikacin instead of traditional first-line empirical therapy (fluoroquinolone and sulfamethoxazole-trimethoprim) is advised for hospitalized patients with urinary tract infections.
مقاومة المضادات الحيوية: مقارنة بين مُْرضات الجهاز البولي التي تصيب المرضى الداخليين والمرضى الخارجيين، جمهورية إيران الإسلامية.
حامد اخوی زاد جان، حدیثه هوسمی رودسری، هدایت اله بیروتی، سمانه اکبرپور.
الخلفية: تُعدُّ عدوى الجهاز البولي من أكثر أنواع العدوى شيوعاً، ويتعقد علاجها بسبب ظهور مقاومة المضادات الحيوية. وتختلف أنماط مقاومة الكائنات الحية فيما بين عدوى الجهاز البولي المكتسبة مجتمعياً والعدوى المرتبطة بالمستشفيات.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة إلى تحديد أكثر المضادات الحيوية فعالية ضد مُْرضات الجهاز البولي في أحد مستشفيات جمهورية إيران الإسلامية، وما إذا كانت مقاومة المضادات الحيوية تختلف باختلاف المكان (المرضى الداخليين في مقابل المرضى الخارجيين).
طرق البحث: فحصت هذه الدراسة المقطعية التي أُجريت خلال الفترة 2017 – 2016 300 عينة نظيفة من وسط جريان البول جاءت نتائج زرعها إيجابية (150 عينة من المرضى الخارجيين و 150 عينة من المرضى الداخليين) للكشف عن مُْرضات الجهاز البولي وعزلها والكشف عن مقاومتها للمضادات الحيوية المختلفة. وتم الحصول على عينات من مختبر مستشفى بهارلو في طهران. وحُلِّلت الاختلافات في مقاومة المضادات الحيوية بين مُْرضات الجهاز البوليفي صفوف المرضى الداخليين والمرضى الخارجيين باستخدام اختبار مربع كاي.
النتائج: كانت الإشريكية القولونية (72.0٪) من العينات البالغ عددها 300 عينة) والكليبسيلة بأنواعها (13.0٪) أكثر مُْرضات الجهاز البولي المعزولة شيوعاً. وأظهرت نسبة أكبر من عينات المرضى الداخليين مقاومة لسيفترياكسون، وسيفيكسيم، وسلفاميثوكسازول - تريميثوبريم، وسيبروفلوكساسين، وحمض ناليديكسيك، مقارنة بعينات المرضى الخارجيين (0.05>P) وكانت المضادات الحيوية الأكثر فعالية مع مُْرضات الجهاز البولي سالبة الجرام هي الإيميبينيم (6.0٪) وحسب من مُْرضات الجهاز البولي إجمالاً كانت مقاومة للمضادات الحيوية)، والأميكاسين (6.3٪)، والنيتروفورانتوين (10.3٪).
الاستنتاجات: كانت معدلات مقاومة مُْرضات الجهاز البولي في صفوف المرضى الداخليين أعلى من نظيرتها في صفوف المرضى الخارجيين. ويُنصح باستخدام الإيميبينيم والأميكاسين بدلاً من علاج الخط الأول التجريبي التقليدي (الفلوروكوينولون وسلفاميثوكسازول - تريميثوبريم) للمرضى الذين يدخلون المستشفى لوجود عدوى بالجهاز البولي.
Résistance aux antibiotiques : comparaison entre les agents uropathogènes associés aux soins hospitaliers et ambulatoires.
Contexte: L’infection urinaire est l’une des infections les plus fréquentes et son traitement est compliqué à cause de l’apparition d’une résistance aux antibiotiques. Les schémas de résistance des organismes diffèrent entre les infections des voies urinaires acquises dans la communauté et les infections hospitalières.
Objectifs: Le but de la présente étude était de déterminer les antibiotiques les plus efficaces contre les agents uropathogènes et si la résistance aux antibiotiques différait selon le contexte (patient hospitalisé ou ambulatoire).
Méthodes: La présente étude transversale réalisée en 2016-2017 a examiné 300 échantillons d’urine de capture propre à mi-jet avec culture positive (150 échantillons pour les patients ambulatoires et 150 échantillons pour les patients hospitalisés) pour détecter les uropathogènes isolés et la résistance de ces agents pathogènes à différents antibiotiques. Les échantillons ont été obtenus au laboratoire de l’hôpital Baharloo, à Téhéran. Les différences en matière de résistance aux antibiotiques entre les agents uropathogènes associés aux soins hospitaliers et ambulatoires ont été analysées à l’aide du test du khi carré.
Résultats: Escherichia coli (72,0 % des 300 échantillons) et Klebsiella spp (13,0 %) étaient les uropathogènes les plus fréquemment isolés. Une plus grande proportion d'échantillons ambulatoires que d’échantillons hospitaliers ont montré une résistance à la ceftriaxone, à la céfixime, au sulfaméthoxazole-triméthoprime, à la ciprofloxacine et à l'acide nalidixique (p < 0,05). Les antibiotiques les plus efficaces pour les agents uropathogènes à Gram négatif étaient l'imipénem (seulement 6,0 % de ces uropathogènes étaient résistants aux antibiotiques), l'amikacine (6,3 %) et la nitrofurantoïne (10,3 %).
Conclusions: Les taux de résistance des uropathogènes étaient plus élevés chez les patients hospitalisés que chez les patients ambulatoires. L’utilisation de l’imipénem et de l’amikacine au lieu d’un traitement empirique de première intention traditionnel (fluoroquinolone et sulfaméthoxazole-triméthoprime) est recommandée pour les patients hospitalisés souffrant d’infections des voies urinaires.
Keywords: Iran; antibacterial agents; inpatients; outpatients; urinary tract infections.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2021. Open Access. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).