Aim: The purpose of this study was to specify the anatomy of the deep femoral artery and deep femoral vein within the femoral triangle.
Material and methods: The study was based on the data of anatomical dissection of vessels in the area of the upper third of the femur (20 specimens ) and ultrasonographic duplex angioscanning of patients undergoing routine examination of the vascular system (40 patients, 50 lower extremities). Ultrasonography was performed using linear and convex transducers (frequency 3-13 and 3-5 MHz).
Results: In the majority of cases, the deep femoral artery originated from the common femoral artery: in 100% of cases in anatomical dissection and in 98% according to the findings of ultrasound duplex angioscanning. Two trunks of the deep femoral artery were revealed in 14% of cases. The findings of ultrasound duplex angioscanning and those of anatomical dissection demonstrated a high origin of the deep femoral artery in 8% and 10% of cases, respectively. In the majority of cases, the deep femoral artery originated from the posterior surface of the common femoral artery: in 46% of cases on ultrasound duplex angioscanning and in 60% of cases in anatomical dissection; along the posterior lateral surface: in 36% according to the data of ultrasound duplex angioscanning and in 40% on dissection. The origin of the deep femoral artery from the medial surface of the common femoral artery was encountered in 8% cases and in 6% of cases was associated with formation of an atypical saphenofemoral junction. One patient was found to have the origin of one of the trunks of the deep femoral artery from the anterior surface of the common femoral artery. Two trunks of the deep femoral vein were revealed in 84% of cases. The proximal trunk flowed into the femoral vein from the lateral surface immediately beneath the ostium of the deep femoral artery, and the distal trunk - 1-1.5 cm lower from the posterior medial side of the femoral vein.
Conclusion: The knowledge of variant anatomy of deep femoral vessels is very important for decreasing the risk of iatrogenic lesions during surgical manipulations and false-negative results of diagnostic manipulations. If possible, it is always necessary to preoperatively assess variant anatomy of deep femoral vessels (real-time assessment of topography of vessels by means of ultrasound duplex angioscanning, preoperative marking of vessels).
Цель. Уточнить анатомию глубокой артерии бедра и глубокой вены бедра в пределах бедренного треугольника. Материалы и методы. В основу исследования положены данные анатомического препарирования сосудов в области верхней трети бедра (20 препаратов) и ультразвукового дуплексного ангиосканирования пациентов, проходивших рутинное обследование сосудистой системы (40 пациентов, 50 нижних конечностей). Ультразвуковое исследование выполнялось с использованием линейного и конвексного датчиков (частота 3–13 и 3–5 МГц). Результаты. В большинстве случаев глубокая артерия бедра начиналась от общей бедренной артерии: в 100% случаев при анатомическом препарировании и в 98% – по данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования. В 14% наблюдений было выявлено два ствола глубокой артерии бедра. По результатам ультразвукового дуплексного ангиосканирования в 8% отмечалось высокое отхождение глубокой артерии бедра, анатомического препарирования – в 10%. В большинстве случаев глубокая артерия бедра начиналась от задней поверхности общей бедренной артерии: 46% – по данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования, 60% – при секционном исследовании; по заднелатеральной поверхности: в 36% – по данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования и в 40% – при осуществлении препарирования. Отхождение глубокой артерии бедра от медиальной поверхности общей бедренной артерии встречалось в 8% случаев и в 6% ассоциировалось с формированием атипичного сафено-феморального соустья. У одного пациента обнаружили отхождение одного из стволов глубокой артерии бедра от передней поверхности общей бедренной артерии. Два ствола глубокой вены бедра были выявлены в 84% наблюдений. Проксимальный ствол впадал в бедренную вену с латеральной поверхности сразу под устьем глубокой артерии бедра, а дистальный – на 1–1,5 см ниже с заднемедиальной стороны бедренной вены. Выводы. Знание вариантной анатомии глубоких бедренных сосудов очень важно для снижения риска ятрогенных повреждений во время выполнения хирургических манипуляций и ложноотрицательных диагнозов при проведении диагностических мероприятий. При возможности необходимо всегда предоперационно оценивать вариантную анатомию глубоких бедренных сосудов (оценка топографии сосудов в реальном времени с помощью ультразвукового дуплексного ангиосканирования, предоперационного маркирования сосудов).
Keywords: anatomical dissection; deep femoral artery; deep femoral vein; ultrasonographic examination; variant anatomy.