Background: The impact of intraoperative frozen section (iFS) analysis on the frequency of completion thyroidectomy for the management of thyroid carcinoma is controversial. Although specialized endocrine centres have published their respective results, there are insufficient data from primary and secondary healthcare levels. The aim of this study was to analyse the utility of iFS analysis.
Methods: In the Prospective Evaluation Study Thyroid Surgery (PETS) 2 study, 22 011 operations for benign and malignant thyroid disease were registered prospectively in 68 European hospitals from 1 July 2010 to 31 December 2012. Group 1 consisted of 569 patients from University Medical Centre (UMC) Mainz, and group 2 comprised 21 442 patients from other PETS 2 participating hospitals. UMC Mainz exercised targeted but liberal use of iFS analysis for suspected malignant nodules. iFS analysis was compared with standard histological examination regarding the correct distinction between benign and malignant disease. The percentage of completion thyroidectomies was assessed for the participating hospitals.
Results: iFS analysis was performed in 35.70 per cent of patients in group 1 versus 21.80 per cent of those in group 2 (risk ratio (RR) 1.6, 95 per cent c.i. 1.5 to 1.8; P < 0.001). Sensitivity of iFS analysis was 75.0 per cent in group 1 versus 63.50 per cent in group 2 (RR 1.2, 1.2 to 1.3; P = 0.040). Completion surgery was necessary in 8.10 per cent of patients in group 1 versus 20.8 per cent of those in group 2 (RR 0.4, 0.2 to 0.7; P = 0.001).
Conclusion: iFS analysis is a useful tool in determining the appropriate surgical management of thyroid disease. Targeted use of iFS was associated with a significantly higher sensitivity for the detection of malignancy, and with a significantly reduced necessity for completion surgery.
Antecedentes: El impacto de la biopsia intraoperatoria (intraoperative frozen section, iFS) sobre la frecuencia de completar la tiroidectomía en el tratamiento del carcinoma de tiroides es controvertido. Si bien los centros especializados en cirugía endocrina han publicado sus respectivos resultados, no hay datos suficientes para los niveles de atención primaria y secundaria. El objetivo de este estudio fue analizar la utilidad de la iFS.
Métodos: En el estudio PETS 2 (Prospective Evaluation Study Thyroid Surgery 2), se registraron prospectivamente 22.011 operaciones por enfermedad tiroidea benigna y maligna en 68 hospitales europeos desde el 1 de julio de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2012. El grupo 1 consistió en 569 pacientes de UMC Mainz; El grupo 2 comprendió 21.442 pacientes de otros hospitales participantes de PETS 2. En Mainz se realizó un uso selectivo, pero liberal, de la iFS para los nódulos malignos sospechosos. La iFS se comparó con la histología como patrón oro para distinguir correctamente entre enfermedad benigna y maligna. Se evaluó el porcentaje de tiroidectomías completadas por los hospitales participantes.
Resultados: La iFS se realizó en el 35,7% en el grupo 1 versus 21,8% en el grupo 2 (riesgo relativo, RR 1,6; P < 0,001). La sensibilidad de la iFS fue del 75,0% en el grupo 1 versus 63,5% en el grupo 2 (RR 1,2; P = 0,040). Fue necesario completar la cirugía en el 8,0% del grupo 1 versus 20,8% del grupo 2 (RR 0,4; P < 0,001).
Conclusión: La iFS es útil para determinar el tratamiento quirúrgico adecuado de la enfermedad tiroidea. El uso selectivo de la iFS se asoció con una sensibilidad significativamente mayor para detectar malignidad y con una necesidad significativamente menor de completar la cirugía.
© The Author(s) 2021. Published by Oxford University Press on behalf of BJS Society Ltd.