The patient in shock represents a common clinical challenge in the emergency room, and potentially represents an immediate lifethreatening situation that requires the intervention of different medical specialties in order for hemodynamic stabilization to be achieved. This paper reports a non-systematic review of the initial approach to the patient in shock, highlighting the adaptation of the instituted measures to the particularities of the emergency room environment. This review is structured according to a proposed protocol of action based on the early diagnosis of shock, the identification of the type of shock and the most likely cause, and the institution of supportive therapy. The initial stabilization of the patient should be guided by the identification of failing physiological mechanisms, having in mind that strategies with little meaning in other contexts may be of interest in the emergency room - as they are practical and can be rapidly implemented - as is the case with the administration of vasoactive drugs in bolus or by peripheral access.
O doente em choque representa um desafio clínico comum na sala de emergência, e representa uma potencial situação de risco de vida imediato que requer a intervenção de diferentes especialidades médicas na sua estabilização. Neste trabalho realiza-se uma revisão não sistemática de recomendações internacionais e de literatura adicional sobre este tema, sob a perspectiva da abordagem ao doente na sala de emergência e das particularidades deste contexto. Esta revisão é estruturada segundo uma proposta de protocolo de actuação baseada no diagnóstico precoce do quadro de choque, na identificação do tipo de choque e da etiologia mais provável, bem como na instituição de terapêutica de suporte. É destacada a importância da estabilização inicial do doente ser orientada pela identificação dos mecanismos fisiológicos em falência, e identificadas estratégias que, fazendo pouco sentido noutros contextos, podem ter interesse na sala de emergência - dado serem práticas e de rápida implementação - como é o caso da administração defármacos vasoactivos por via periférica ou em bólus.
Keywords: Emergency Service, Hospital; Shock/diagnosis; Shock/etiology; Shock/therapy.