Chronic rhinosinusitis (CRS) with polyps is associated with eosinophilic inflammation, in which the key mediator is interleukin - 5 (IL-5) and is often combined with asthma.
Research objectives: To evaluate the therapeutic potential of reslizumab-humanized anti-IL-5 monoclonal antibody for the treatment of CRS with polyps in patients with severe asthma.
Patients and methods: We investigated the cases of 9 patients with severe asthma treated with intravenous reslizumab at a dose of 3 mg per 1 kg of weight with regularity once in 4 weeks. The presence of CRS with polyps was revealed in 7 of 9 patients, SCT scanning of the paranasal sinuses indicated changes in all the patients, 2 patients had symptoms of chronic non-allergic rhinitis (NARES).The treatment effectiveness control was carried out after 6 months from the beginning of the treatment by the dynamics of nasal symptoms (SNOT-22), endoscopic image of the nose, total polyp score (TPS), changes in the SCT of the paranasal sinuses on the Lund-Mackay scale, rhinocytogram, the content of eosinophilic cationic protein in the blood, the level of systemic eosinophilia. The effectiveness of asthma control was assessed by the reduction of the frequency of asthma exacerbations, the need for systemic corticosteroids, spirometry data and Asthma Control Test (ACT) results. Along with a marked improvement in asthma control, 8 out of 9 patients displayed clinical, endoscopic, radiological signs of weakening of nasal symptoms. More significant improvement in asthma control was achieved in patients having CRS with polyps. In the group of patients having CRS with polyps, it was possible to detect anamnestic presence of NARES symptoms in the early stages of the disease. This indicates that NARES can be a precursor to the development of eosinophilic, non-IgE-induced asthma and nasal polyps.
Conclusion: Treatment with reslizumab in patients with eosinophilic asthma and concomitant CRS with polyps and chronic non-allergic rhinitis (NARES) leads not only to improved control of asthma symptoms, but also to a significant regression of nasal symptoms.
Хронический риносинусит (ХРС) с полипами ассоциирован с эозинофильным воспалением, при котором ключевым медиатором является интерлейкин-5 (IL-5), и нередко сочетается с астмой.
Цель исследования: Оценить терапевтический потенциал реслизумаба — гуманизированного анти-IL-5 моноклонального антититела — для лечения ХРС с полипами у больных с тяжелой астмой.
Материал и методы: Обследованы 9 больных, получавших внутривенно реслизумаб в дозе 3 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 4 нед по поводу тяжелой астмы. Наличие ХРС с полипами выявлено у 7 из 9 больных, изменения при спиральной компьютерной томографии (СКТ) околоносовых пазух — у всех больных, у 2 — обнаружены симптомы хронического неаллергического ринита с эозинофильным синдромом — NARES. Контроль эффективности лечения осуществляли через 6 мес от начала лечения по динамике назальных симптомов (SNOT-22), эндоскопической картины носа, общего индекса полипов (TPS), изменениям на СКТ околоносовых пазух по шкале Lund—Mackay, риноцитограмме, содержанию эозинофильного катионного протеина в крови, уровню системной эозинофилии. Эффективность контроля астмы оценивали по снижению частоты обострений астмы, потребности в системных кортикостероидах, данным спирометрии и АСТ (Asthma Control Test — опросник по контролю симптомов астмы).
Результаты: Наряду с заметным улучшением контроля астмы у 8 из 9 больных отмечены клинические, эндоскопические, радиологические признаки ослабления выраженности назальных симптомов. Более выраженное улучшение контроля астмы достигнуто у больных с ХРС с полипами. У больных с ХРС с полипами удалось выявить анамнестически присутствие симптомов NARES в ранних стадиях заболевания. Это указывает на то, что NARES, возможно, является предвестником развития эозинофильной не-IgE-обусловленной астмы и полипов носа.
Выводы: Лечение препаратом реслизумаб больных с эозинофильной астмой и сопутствующими ХРС с полипами и NARES приводит не только к улучшению контроля симптомов астмы, но и к значительному регрессу назальных симптомов.
Keywords: Cinqair; asthma; chronic rhinosinusitis with polyps; interleukin-5; non-allergic eosinophilic respiratory syndrome; reslizumab.