Background: Khat contains the amphetamine-like cathinone, and can trigger onset of schizophrenia and exacerbate pre-existing psychosis. However, it remains unknown whether the use of khat complicates the outcome of schizophrenia treatment.
Aims: We tested the hypothesis that patients with schizophrenia who are using khat will fail to respond to standard antipsychotic treatment.
Methods: We retrospectively studied a consecutive series of patients who presented to an adult psychiatric clinic in Al-Amal Psychiatric Hospital in Jazan, Saudi Arabia, between January 1, 2013 and December 31, 2016. Patients with newly diagnosed schizophrenia on antipsychotic monotherapy (n = 1007, 817 men) were included and categorized into khat and non-khat users. A khat chewing index was developed to further categorize low, mild, moderate and heavy khat users. Antipsychotic medications were reviewed to determine their potential and the cause of substitution in association with khat use.
Results: There were 483 (48%) khat users. Olanzapine, haloperidol and aripiprazole were the most frequently used drugs (46.3%, 15.6% and 10%, respectively). The retention rate of the initial drug differed between the khat users and nonusers (53.8% and 78.4%, respectively). The proportion of moderate and heavy users (55% and 49%, respectively) who changed their initial drug was greater than that of low and mild users (35.6% and 44.7%, respectively). Lack of drug efficacy was the most appealing reason for switching the initial drug among moderate (51.7%) and heavy khat users (48.4%).
Conclusions: Khat use hinders an individual's response to initial antipsychotic drug treatment for schizophrenia. Further studies are warranted to investigate the treatment decisions for this group of patients.
آثار استخدام القات على استجابة مرضى الفصام المشخصين حديثًا للأدوية المضادة للذهان: دراسة استرجاعية.
طاهر حكمي، محمود محمود، بركات محمد، ماجد السطوحي.
الخلفية: القات يحتوي على «كاثينون» مشابه للأمفيتامين، ويمكن أن يؤدي إلى ظهور الفصام وتفاقم الذهان الموجود مسبقًا. ومع ذلك، لا يزال من غير المعروف ما إذا كان تعاطي القات يعقّد ويفاقم نتائج علاج الفصام.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة إلى اختبار فرضية أن مرضى الفصام الذين يستخدمون القات سيفشلون في الاستجابة للعلاج المعياري المضاد للذهان.
طرق البحث: درسنا بأثر رجعي سلسلة متتالية من المرضى الذين قدموا إلى عيادة نفسية للبالغين في مستشفى الأمل والطب النفسي في جازان، المملكة العربية السعودية، في الفترة ما بين 1 يناير/ كانون الثاني 2013 و31 ديسمبر/ كانون الأول 2016. مرضى الفصام الذين تم تشخيصهم حديثًا على العلاج الأحادي بمضادات الذهان (العدد = 1007 ؛ 817 رجلاً) تم إدراجهم وتصنيفهم إلى متعاطي القات وغير القات. تم تطوير مؤشر مضغ القات لتصنيف متعاطي القات المنخفض، والمعتدل، والمتوسط، والثقيل. تمت مراجعة الأدوية المضادة للذهان لتحديد إمكاناتها وسبب الاستبدال بالاشتراك مع استخدام القات.
النتائج: كان هناك 483 شخصًا (48٪) من مستخدمي القات. وكانت الأدوية الأكثر استخدامًا هي أولانزابين وهالوبيريدول وأريبيبرازول (46.3٪ و15.6٪ و10٪ على التوالي). واختلف معدل استبقاء العقار الأولي بين متعاطي القات وغير المتعاطين (15.8٪ و78.4٪ على التوالي). وكانت نسبة معتدلي التعاطي للقات وكثيفي التعاطي (55٪ و49٪ على التوالي) الذين غيّوا تعاطيهم الأولي أكبر من نسبة منخفضي التعاطي ومتوسطي التعاطي (35.6٪ و44.7٪ على التوالي). وكان عدم فعالية الأدوية هو السبب الأكثر لتغيير الدواء الأولي بين متعاطي القات المعتدلين (51.7٪) ومتعاطي القات بكثافة (48.4٪).
الاستنتاجات: يعوق تعاطي القات استجابة المصاب بالفصام للعلاج بالدواء الأولي المضاد للذهان. وهناك ما يبرر إجراء مزيد من الدراسات لاستقصاء قرارات العلاج لهذه الفئة من المرضى.
Effets de la consommation de khat sur la réponse aux médicaments antipsychotiques chez les patients atteints de schizophrénie récemment diagnostiquée : étude rétrospective.
Contexte: Le khat contient de la cathinone de type amphétamine, qui peut déclencher une schizophrénie et exacerber une psychose préexistante. Cependant, on ne sait toujours pas si l'utilisation du khat complique le résultat du traitement de la schizophrénie.
Objectifs: Notre objectif était de tester l'hypothèse selon laquelle les patients atteints de schizophrénie qui consomment du khat ne répondront pas au traitement antipsychotique standard.
Méthodes: Nous avons procédé à une étude rétrospective sur une série de patients qui se sont présentés dans une clinique psychiatrique pour adultes à l'hôpital psychiatrique Al-Amal de Jazan, en Arabie saoudite, entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2016. Les patients souffrant de schizophrénie nouvellement diagnostiquée et suivant une monothérapie antipsychotique (n = 1007, 817 hommes) ont été inclus dans l’étude et classés en deux catégories : les consommateurs et les non consommateurs de khat. Un indice de consommation du khat a été mis au point pour mieux catégoriser les personnes ayant une consommation faible, légère, modérée et importante. Les médicaments antipsychotiques ont été examinés afin de déterminer leur potentiel et la cause de la substitution en association avec la consommation de khat.
Résultats: Il y avait 483 consommateurs de khat (48 %). L'olanzapine, l'halopéridol et l'aripiprazole étaient les médicaments les plus fréquemment utilisés (46,3 %, 15,6 % et 10 %, respectivement). Le taux de rétention du médicament initial différait entre les consommateurs et les non consommateurs de khat (53,8 % et 78,4 %, respectivement). La proportion de personnes ayant une consommation modérée et importante (55 % et 49 %, respectivement) qui ont changé leur médicament initial était supérieure à celle des personnes ayant une consommation faible et légère (35,6 % et 44,7 %, respectivement). Le manque d'efficacité du médicament a été la raison la plus populaire pour changer le médicament initial chez les personnes ayant une consommation modérée (51,7 %) et importante (48,4 %).
Conclusions: La consommation de khat entrave la réponse d'un individu au traitement antipsychotique initial de la schizophrénie. Des études supplémentaires sont nécessaires pour examiner les décisions thérapeutiques pour ce groupe de patients.
Keywords: antipsychotics; drug response; khat; schizophrenia; treatment outcome.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2021. Open Access. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).