Prepectoral prosthetic breast reconstruction has been widely reassessed in recent years and is taking on an increasingly important role in the field of immediate breast reconstruction. We report here a case series of 32 patients who underwent nipple-sparing mastectomy for breast carcinoma and prepectoral breast reconstruction involving an acellular dermal matrix (ADM) treated by means of a skin-graft mesher in our hospital from January 2015 to March 2016. The indications for this type of reconstruction were body mass index (BMI) less than 30 kg/m2; no history of radiotherapy; no active smokers; moderate grade breast; and good viability of mastectomy flap: normal skin colour, active bleeding at the fresh cut edges, and thicker than 1 cm mastectomy flaps; the viability of lower thicknesses was ascertained by the fluorescent dye indocyanine green xenon-based imaging technology (4 patients). The mean age of the patients was 56.4 years (range: 39-77 years). Their mean BMI was 27.4 kg/m2. Until the end of follow-up (mean: 17 months), major complications requiring reoperation occurred in 9% of patients and minor complications in 22% of patients. The mean of the 3 pain visual analogue scale scores taken in the first 24 hours after surgery was 1.8. Mean duration of hospital stay has been 2.2 days. Our complication rate was similar to those reported in other studies on prepectoral breast reconstruction featuring total ADM coverage of the implant.
La reconstruction par prothèse mammaire prépectorale a été largement réévaluée ces dernières années et joue un rôle de plus en plus important dans le cadre des reconstructions mammaires immédiates. Les auteurs rendent compte d’une série de 32 patientes qui ont subi une mastectomie d’épargne cutanée à cause d’un carcinome du sein et d’une reconstruction mammaire prépectorale touchant la matrice du derme acellulaire traitée par une ampligreffe à l’hôpital entre janvier 2015 et mars 2016. Les indications pour ce type de reconstruction étaient un indice de masse corporelle inférieur à 30 kg/m2, aucun antécédent de radiothérapie, aucun tabagisme actif, des seins de dimension modérée, une bonne viabilité du lambeau de mastectomie, une couleur normale de la peau, un saignement actif aux bordures fraîchement coupées et des lambeaux de mastectomie de plus de 1 cm. La viabilité de l’épaisseur inférieure était évaluée par la technologie d’imagerie par fluorescence du vert d’indocyanine à base de xénon (chez quatre patientes). Les patientes avaient un âge moyen de 56,4 ans (moyenne de 39 à 77 ans) et avaient un indice de masse corporelle moyen de 27,4 kg/m2. Jusqu’à la fin du suivi (moyenne de 17 mois), 9 % des patientes ont souffert de complications majeures exigeant une réopération, et 22 % ont subi des complications mineures. La moyenne de trois scores de douleur sur l’échelle analogique visuelle calculés dans les 24 heures suivant l’opération s’élevait à 1,8. Le séjour hospitalier était d’une durée moyenne de 2,2 jours. Le taux de complication était semblable à celui déclaré dans d’autres études sur la reconstruction mammaire prépectorale touchant l’intégralité de la matrice dermique acellulaire de l’implant.
Keywords: acellular dermal matrix; meshed; prepectoral breast reconstruction.
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