Objective: Respiratory papillomatosis involving the trachea is a challenging problem. In this paper, we present our experience in the management of 13 cases of tracheal papillomatosis and the difficulties encountered in the procedure. The surgical technique and results are discussed.
Methods: A modified transoral trans-stomal approach was employed for the removal of papillomas by using microdebrider. All patients were operated on under general anaesthesia with intermittent removal of intubation tube and apnoea. All patients required repeated surgeries. Tracheostomy removal was considered after adequate surgery and recurrence-free interval. The follow-up period was 12-24 months.
Results: The total number of surgeries per patient ranged from 3-35 (mean 10). Decannulation could be successfully achieved in 9 patients. There were no procedure-related complications.
Conclusions: Transoral trans-stomal microdebrider assisted excision of tracheal papilloma showed excellent results without procedure-related complications. It can be used as a routine procedure for tracheal papillomas. The prognosis of tracheal involvement is fair and most patients can be decannulated.
Papillomatosi tracheale e bronchiale ricorrente: il ruolo della strumentazione avanzata nel superamento delle sfide del trattamento chirurgico.
Obiettivi: La papillomatosi respiratoria tracheale è un problema clinico impegnativo. In questo articolo, presentiamo la nostra esperienza nella gestione di 13 casi di papillomatosi tracheale e le difficoltà incontrate nel loro trattamento chirurgico. Vengono discussi la tecnica chirurgica ed i risultati.
Metodi: Un approccio transorale trans-stomale modificato con l’impiego di microdebrider. Tutti i pazienti sono stati operati in anestesia generale con rimozione intermittente del tubo di intubazione e transitorie brevi fasi di apnea respiratoria. Tutti i pazienti sono stati operati più di una volta. La rimozione della tracheotomia è stata presa in considerazione dopo interventi adeguati ed un lungo intervallo libero da recidive. Il periodo di follow-up è stato di 12-24 mesi.
Risultati: Il numero totale di interventi chirurgici per paziente variava da 3-35 (media 10). La rimozione della tracheotomia è stata ottenuta con successo in 9 pazienti. Non ci sono state complicazioni chirurgiche.
Conclusioni: L’escissione transorale trans-stomale assistita da microdebrider del papilloma tracheale ha mostrato risultati eccellenti senza complicazioni correlate alla procedura. Può essere utilizzato come procedura di routine per i papillomi tracheali. La prognosi del coinvolgimento tracheale è buona e la maggior parte dei pazienti può essere sottoposto a rimozione di cannula tracheale.
Keywords: CO2 laser; hemostasis; microdebrider; trachea; trachesotomy.
Copyright © 2021 Società Italiana di Otorinolaringoiatria e Chirurgia Cervico-Facciale, Rome, Italy.