Evolution of migraine vertigo in overlapping syndrome with Ménière's disease: prognostic role of instrumental examination

Acta Otorhinolaryngol Ital. 2021 Apr;41(2):180-184. doi: 10.14639/0392-100X-N0752.

Abstract
in English, Italian

Introduction: Migraine vertigo (MV) and Ménière's disease (MD) share several signs and symptoms such as tinnitus, fullness, photophobia, phonophobia, headache and vertigo spells lasting hours.

Objective: The aim of the present study was to prospectively observe patients with MV with a sporadic audiological symptom evaluated with clinical examination, Vestibular Evoked Myogenic Potentials (VEMPs), ECochG and v-HIT.

Results: The finding of VEMP asymmetry, according to our cut-off of 33% of difference between sides, resulted in 20 cases, of which 6 had asymmetry of both c-VEMPs and o-VEMPS, all with development of fluctuating hearing during follow-up. ECochG was positive for endolymphatic hydrops in 12 patients.

Conclusions: The evolution of MV may have a variable course in which some patients may develop symptoms typical of MD. The two diseases may be contextually present at the same time configuring an overlapping syndrome, and asymmetric VEMPs might predict development of fluctuating hearing.

Evoluzione dell’emicrania vestibolare in sindrome da sovrapposizione con la malattia di Ménière: ruolo prognostico degli esami strumentali.

Introduzione: La vertigine emicranica e la malattia di Ménière condividono diversi segni e sintomi come acufeni, ovattamento auricolare, fonofobia, cefalea e crisi di vertigine della durata di ore.

Obiettivo: Lo scopo dello studio è stato quello di valutare prospetticamente i pazienti con vertigine emicranica e manifestazioni audiologiche sporadiche, mediante esame clinico, VEMPs, ECOchG, v-HIT.

Risultati: Il riscontro di asimmetria dei VEMPs, secondo il limite del 33% di differenza tra i due lati, si è avuto in 20 casi dei quali: 6 con asimmetria di ocular e cervical VEMPs e sviluppo di fluttuazione uditiva nel corso del follow-up. L’ECochG ha riscontrato un’idrope endolinfatica in 12 pazienti.

Conclusioni: L’evoluzione della vertigine emicranica durante la vita del paziente può avere un decorso variabile nel quale alcuni di essi possono sviluppare sintomi tipici della malattia di Meniere. Le due malattie possono essere contestualmente presenti configurando la sindrome da sovrapposizione e l’asimmetria di entrambi i VEMPs potrebbe predire lo sviluppo della fluttuazione uditiva.

Keywords: ECochG; Ménière’s disease; VEMPs; overlapping syndrome; vertigo; vestibular migraine.

MeSH terms

  • Endolymphatic Hydrops* / complications
  • Endolymphatic Hydrops* / diagnosis
  • Humans
  • Meniere Disease* / complications
  • Meniere Disease* / diagnosis
  • Migraine Disorders* / complications
  • Migraine Disorders* / diagnosis
  • Prognosis
  • Vertigo / diagnosis
  • Vertigo / etiology