Objectives: This study aimed to compare the metabolic parameters obtained from 18fluorine-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) and gallium-68 (68Ga)-prostate-specific membrane antigen (PSMA) PET/CT and investigate the relationship between serum alpha-fetoprotein and PET scan parameters in patients with hepatocellular carcinoma.
Methods: Fourteen patients were recruited after dynamic magnetic resonance imaging (MRI) of the upper abdomen, and 18F-FDG and 68Ga-PSMA PET/CT imaging studies were conducted. Regions of interest (ROIs) were drawn from lesion-free liver tissue, abdominal aorta (A), and right medial gluteal muscle (G) for the background activity. Maximum standard uptake value (SUVmax) of these regions were compared with the SUVmax of primary tumor (T).
Results: On visual assessment, five patients (36%) experienced low 18F-FDG uptake in the primary lesion, three patients (21%) experienced moderate uptake, and six patients (43%) experienced high uptake. However, only one patient (7%) showed low 68Ga-PSMA uptake, two patients (14%) showed moderate uptake, and 11 patients (79%) showed high uptake. Four patients with a low 18F-FDG uptake showed high 68Ga-PSMA uptake, while one patient exhibited low uptake with both 18F-FDG and 68Ga-PSMA. The number of lesions on 68Ga-PSMA PET/CT and MRI was significantly higher than 18F-FDG PET/CT (p=0.042 and 0.026, respectively). T/A and T/G values were significantly higher in 68Ga-PSMA than 18F-FDG (p=0.002 and 0.002, respectively).
Conclusion: 68Ga-PSMA PET/CT is superior to 18F-FDG PET/CT in the staging of hepatocellular carcinoma. High 68Ga-PSMA uptake could be promising for PSMA-targeted radionuclide treatments.
Amaç: Bu çalışmanın amacı, 18flor-florodeoksiglukoz (18F-FDG) pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi (PET/BT) ve galyum-68 (68Ga)-prostat spesifik membran antijen (PSMA) PET/BT’den elde edilen metabolik parametreleri karşılaştırmak ve hepatosellüler karsinomlu hastalarda serum alfa-fetoprotein ve PET parametreleri arasındaki ilişkiyi araştırmaktı.
Yöntem: Çalışmaya üst karın bölgesinden dinamik manyetik rezonans görüntüleme (MRG) görüntülemesi olan 14 hasta alındı ve 18F-FDG ve 68Ga-PSMA PET/BT görüntülemeleri yapıldı. Arka plan aktivitesi için lezyonsuz karaciğer dokusundan, abdominal aortadan (A) ve sağ medial gluteal kastan (G) ilgi alanları (ROI) çizildi ve bu bölgelerin maksimum standardize uptake değerini (SUVmaks) primer tümörün (T) SUVmaks’ı ile karşılaştırıldı.
Bulgular: Görsel değerlendirmede, 18F-FDG PET/BT’de 5 hastada (%36) primer lezyonda düşük 18F-FDG tutulumu, 3 hastada (%21) orta düzeyde ve 6 hastada (%43) yüksek düzeyde tutulum vardı. Öte yandan, 68Ga-PSMA PET/BT’de sadece 1 hastada (%7) düşük PSMA tutulumu varken, 2 hastada (%14) orta düzeyde ve 11 hastada (%79) yüksek düzeyde tutulum vardı. Düşük FDG tutulumu gösteren dört hasta yüksek PSMA tutulumu gösterirken, 1 hasta hem düşük 18F-FDG, hem de düşük PSMA tutulumu göstermiştir. 68Ga-PSMA PET/BT ve MRG’deki lezyon sayısı 18F-FDG PET/BT’den anlamlı derecede yüksekti (sırasıyla p=0,042 ve 0,026). 68Ga-PSMA’da T/A ve T/G değerleri 18F-FDG’den anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla p=0,002 ve 0,002).
Sonuç: 68Ga-PSMA PET/BT, hepatoselüler karsinomun evrelendirilmesinde 18F-FDG PET/BT’den üstün bulunmuştur. Yüksek 68Ga-PSMA tutulumu, PSMA hedefli radyonüklid tedavileri için umut verici olabilir.
Keywords: 18F-FDG; 68Ga-PSMA; AFP; Hepatocellular cancer; PET/CT.