[Chemotherapy for breast cancer during pregnancy: about a case]

Pan Afr Med J. 2021 Mar 11:38:255. doi: 10.11604/pamj.2021.38.255.18879. eCollection 2021.
[Article in French]

Abstract

The management of breast cancer during pregnancy is a challenge for physicians due to mother´s desire to carry the pregnancy to term despite the need for chemotherapy. This study reports the case of a 37-year-old multiparous woman at 20 weeks and 4 days of amenorrhea (WA). She was hospitalized for dyspnoea (stage IV according to New York Heart Association (NYHA) classification). The patient had a syndrome of heavy left pleural effusion and bilateral mastitis. The diagnosis of metastatic breast cancer was retained based on cytological examination of pleural fluid and breast cytoponction revealing galactophoric carcinoma. The patient underwent pleural drainage with improvement of dyspnea but pleural fluid continued. After multidisciplinary consultation (MC), specific treatment of cancer was necessary. Five cycles of epirubicin- cyclophosphamide-5-FU-based chemotherapy was performed after the couple provided consent. Pleural fluid diminished significantly after the second cycle of treatment. After consultation with the obstetrician, chemotherapy was interrupted one month before the 37th week of amenorrhea. Pregnancy evolved favorable, vaginal birth was managed following rupture of membranes at term with good neonatal adaptation. After one-year follow-up, the mother was still on chemotherapy and the baby was in good health. Several parameters should be considered before the administration of antineoplastic agents, hence the role of early fetal and maternal monitoring. Multidisciplinary approach is recommended to support therapeutic decision and follow-up.

La prise en charge d´un cancer du sein associé à une grossesse constitue un défi pour les médecins qui vient souvent du désir de la mère de mener à terme la grossesse malgré la nécessité d´une chimiothérapie. Une femme de 37 ans, multipare, enceinte à 20 semaines d´aménorrhée (SA) et 4 jours a été hospitalisée pour dyspnée NYHA IV. La patiente présentait un syndrome d´épanchement pleural liquidien gauche de grande abondance et une mastite bilatérale. Le diagnostic de cancer du sein métastatique était retenu par un examen cytologique du liquide pleural et une cytoponction mammaire révélant un carcinome galactophorique. La patiente a bénéficié d´un drainage pleural avec amélioration de la dyspnée mais le liquide pleural restait intarissable. Après discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), un traitement spécifique du cancer était impératif. Cinq cycles de chimiothérapie du protocole associant le 5-Fluoro-uracile, Epirubicine et Cyclophosphamide avaient été réalisés après le consentement du couple. L´épanchement pleural avait fortement diminué après la deuxième cure. En concertation avec l´obstétricien, la chimiothérapie avait été arrêtée un mois avant la 37esemaine d´aménorrhée. L´évolution de la grossesse était favorable, l´accouchement est dirigé après rupture des membranes avec issu par voie basse d´un bébé né à terme avec une bonne adaptation néonatale. A un an du suivi, la mère est toujours en cours de chimiothérapie et le bébé est en bonne santé. Plusieurs paramètres sont à considérer lors de l´administration des antinéoplasiques d´où l'intérêt d'une surveillance fœtale et obstétricale rapprochée. Une approche multidisciplinaire est recommandée pour la décision thérapeutique et le suivi.

Keywords: Breast cancer; case report; chemotherapy; multidisciplinary consultation; pregnancy.

Publication types

  • Case Reports

MeSH terms

  • Adult
  • Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols / administration & dosage*
  • Breast Neoplasms / diagnosis
  • Breast Neoplasms / drug therapy*
  • Breast Neoplasms / pathology
  • Cyclophosphamide / administration & dosage
  • Epirubicin / administration & dosage
  • Female
  • Fluorouracil / administration & dosage
  • Follow-Up Studies
  • Humans
  • Pleural Effusion / diagnosis
  • Pregnancy
  • Pregnancy Complications, Neoplastic / diagnosis
  • Pregnancy Complications, Neoplastic / drug therapy*
  • Pregnancy Complications, Neoplastic / pathology
  • Pregnancy Outcome*

Substances

  • Epirubicin
  • Cyclophosphamide
  • Fluorouracil