The Government of India has promoted the expansion of access to and uptake of intrauterine devices (IUDs), during both the interval (IIUD) and postpartum (PPIUD) periods, as part of its Family Planning 2020 initiative. This study, conducted by EngenderHealth as part of the Expanding Access to IUD Services in India project, examines IIUD and PPIUD continuation rates over time and investigates factors associated with IUD continuation. We recruited respondents (N = 5024) through a repeated cross-sectional household study between February and December 2019. We identified respondents using IUD client data from public health facility registers in 20 districts of Gujarat and Rajasthan. We compared continuation rates for IIUD and PPIUD adopters and used regression analyses to measure the association between continuation and demographic, quality of care, and counselling variables. IIUD continuation rates decreased from 85.6% to 78.3% and PPIUD rates decreased from 78.5% to 70.7% between month 3 and month 12. Clients experiencing side effects or other problems were 15 times more likely to discontinue IUD use than clients who did not. Clients who received IUD counselling prior to insertion were more likely to continue than those who did not. IUD continuation increased significantly in cases where both partners jointly selected the method compared to situations where women decided alone. Several sociodemographic factors were associated with continuation. Our study demonstrates the value and benefits of programmes offering IUD services emphasising quality counselling and client-centred care to increase access, uptake, and continuation.
Dans le cadre de son initiative de planification familiale de 2020, le Gouvernement indien a encouragé l’expansion de l’accès aux dispositifs intra-utérins (DIU) et leur emploi pendant les périodes d’intervalle et du postpartum. Cette étude, réalisée par EngenderHealth, dans le cadre du projet d’élargissement de l’accès aux services de DIU en Inde, examine les taux de continuité de l’emploi du DIU dans les périodes d’intervalle et du postpartum au fil de temps et s’intéresse aux facteurs associés à la continuité de l’emploi du DIU. Nous avons recruté les répondantes (n = 5024) au moyen d’une étude transversale auprès des ménages répétée entre février et décembre 2019. Nous avons identifié les répondantes en utilisant les données sur les clientes des DIU tirées des registres des centres de santé publique de 20 districts du Gujarat et du Rajasthan. Nous avons comparé les taux de continuité de l’emploi des DIU pour les femmes ayant adopté le DIU pendant la période d’intervalle ou du postpartum et utilisé des analyses de régression pour mesurer l’association entre la continuité et les caractéristiques démographiques, la qualité des soins et les variables du conseil. Les taux de continuité de l’emploi du DIU pendant la période d’intervalle ont reculé de 85.6% à 78.3% alors que les taux pendant le postpartum passaient de 78.5% à 70.7% entre le 3e et le 12e mois. Les clientes présentant des effets secondaires ou d’autres problèmes avaient 15 fois plus de probabilités de cesser d’utiliser le DIU que les autres clientes. Les clientes qui avaient été conseillées sur le DIU avant sa pose avaient plus de chances de garder cette méthode. La continuité de l’emploi du DIU a augmenté sensiblement lorsque les deux partenaires ont sélectionné conjointement cette contraception, par comparaison aux cas où les femmes ont décidé seules. Plusieurs facteurs sociodémographiques étaient associés à la continuité de l’emploi. Notre étude démontre l’utilité et les avantages des programmes proposant des services de DIU qui mettent l’accent sur des conseils de qualité et des soins centrés sur les clientes pour augmenter l’accès, l’utilisation et la continuité de l’emploi.
El Gobierno de India ha promovido la ampliación de la accesibilidad y aceptación de dispositivos intrauterinos (DIU), durante los períodos de intervalo (DIUI) y posparto (DIUPP), como parte de su iniciativa de Planificación Familiar 2020. Este estudio realizado por EngenderHealth, como parte del proyecto Ampliación del Acceso a Servicios de DIU en India, examina las tasas de continuación de DIUI y DIUPP con el paso del tiempo e investiga los factores asociados con la continuación del DIU. Reclutamos a informantes (N = 5024) por medio de un estudio domiciliario transversal entre febrero y diciembre de 2019. Identificamos a las informantes utilizando datos de usuarias de DIU provenientes de registros de establecimientos de salud pública en 20 distritos de Gujarat y Rajasthan. Comparamos las tasas de continuación de personas que adoptaron el DIUI y DIUPP, y utilizamos análisis de regresión para medir la asociación entre la continuación y las variables de demografía, calidad de la atención y consejería. Las tasas de continuación del DIUI disminuyeron del 85.6% al 78.3% y las tasas del DIUPP disminuyeron del 78.5% al 70.7% entre el tercer mes y el duodécimo mes. Las usuarias que presentaron efectos secundarios u otros problemas eran 15 veces más propensas a descontinuar el uso del DIU que las usuarias que no los presentaron. Las usuarias que recibieron consejería sobre el DIU antes de la colocación eran más propensas a continuar que las que no la recibieron. La continuación del DIU aumentó significativamente en casos en que ambas parejas seleccionaron el método conjuntamente, en comparación con situaciones en que las mujeres decidieron solas. Varios factores sociodemográficos estaban asociados con la continuación. Nuestro estudio demuestra el valor y los beneficios de programas que ofrecen servicios de DIU y hace hincapié en brindar consejería de calidad y atención centrada en la usuaria para ampliar el acceso, la aceptación y la continuación.
Keywords: and postpartum IUD (PPIUD); continuation; counselling; interval IUD (IIUD); intrauterine device (IUD); quality of care; service provision.