Background: In Russia, physicians are virtually unaware of drugs based on needle extract. However, abroad, saponins and, in particular, a combined preparation containing needle extract, hesperidin and vitamin C is one of drugs of choice, if not the leading medication in treatment of venous oedemas and other venous symptoms.
Aim: The authors conducted a systematic review of the Russian-and English-language literature using the following search terms: saponins, hesperidin, needle, ruscus, ruscogenin (and their Russian equivalents), each of which was entered in a combination with the word 'venous' or its Russian equivalent, respectively.
Results: Ruscogenin and neoruscogenin from the root of needle possess anti-inflammatory properties and induce venous wall contraction, thus making it possible to use needle extract in treatment of chronic venous insufficiency. It was experimentally determined that needle extract stimulates vein contractility, decreasing permeability of the venous wall, influencing extracellular matrix proteins, inhibiting leukocyte migration through regulation of both proteins and matrix ribonucleic acid. Analysed herein are the results of original studies of a combination of needle extract, flavonoid hesperidin methyl chalcone and ascorbic acid, also examining in detail the mechanism of action conditioned by synergism of pharmacological effects of these components. This is followed by discussing the place of saponins in the classification of phlebotropic drugs and comparing efficacy of needle root extract with that of other phlebotonics.
Conclusion: It was experimentally determined that a combination of needle extract, hesperidin and vitamin C possesses multiple additive phlebotropic effects. According to clinical trials, it leads to relief of most symptoms and a decrease in the ankle volume (high level of evidence 1A), being not inferior by clinical efficiency and duration of action to the best-known flavonoids, whereas by the venotonizing effect, decreased permeability of the vascular wall, and inhibition of leukocytic aggression even superior thereto. Further experimental and clinical studies of efficacy of this combination for various forms of chronic venous diseases and venous thromboses are warranted.
В России врачи практически незнакомы с препаратами на основе экстракта иглицы колючей. Хотя за рубежом сапонины и, в частности, комбинированный препарат экстракта иглицы, гесперидина и витамина С является одним из препаратов выбора, если не ведущим в лечении венозных отеков и других венозных симптомов. Авторы выполнили систематический обзор русскоязычной и англоязычной литературы по поисковым запросам: сапонины, гесперидин, иглица колючая, ruscus, ruscogenin, saponin, butcher’s broom, hesperidin, каждый из которых вводился в сочетании со словом 'венозный' или 'venous'. Результаты исследования. Рускогенин и неорускогенин из корня иглицы колючей обладают противовоспалительными свойствами и вызывают сокращение стенки вен. Это позволяет использовать экстракт иглицы при лечении хронической венозной недостаточности. Экспериментально установлено, что экстракт иглицы стимулирует сокращение вен, уменьшает проницаемость венозной стенки, влияет на белки экстрацеллюлярного матрикса, подавляет миграцию лейкоцитов посредством регуляции как белков, так и матричной рибонуклеиновой кислоты. Проанализированы результаты оригинальных исследований комбинации экстракта сапонина иглицы колючей, флавоноида гесперидина метилхалькона и аскорбиновой кислоты. Детально изучен механизм действия, обусловленный синергизмом фармакологических эффектов этих компонентов. Обсуждается место сапонинов в классификации флеботропных препаратов и сравнивается эффективность экстракта корня иглицы с другими флеботониками. Заключение. Экспериментально установлено, что комбинация экстракта иглицы, гесперидина и витамина C обладает множественными аддитивными флеботропными эффектами. Согласно клиническим исследованиям это вызывает уменьшение большинства симптомов, а также сокращение объема лодыжек (высокий уровень доказательности 1A), не уступая по клинической результативности и продолжительности действия наиболее известным флавоноидам, а по венотонизирующему эффекту, снижению проницаемости сосудистой стенки и подавлению лейкоцитарной агрессии превосходит последние. Необходимы дальнейшие экспериментальные и клинические исследования по изучению эффективности этой комбинации при различных формах хронических заболеваний вен и венозных тромбозах.
Keywords: ascorbic acid; flavonoids; hesperidin; needle extract; norepinephrine; saponins; venoactive drugs; venotonics; venous oedema; venous symptoms.