BACKGROUND: Multidrug-resistant TB (MDR-TB) is a growing problem in the effort to end the global TB epidemic. In 2019, the WHO adopted a new standardised regiment for MDR-TB, consisting of only oral medications.METHODS: We estimated the impact of the new guidelines on the costs of TB treatment in Estonia and Finland. For both countries, the costs of the two most common new drug regimens were calculated, including drug costs, as well as care- and monitoring-related costs.RESULTS: In Turku, Finland, treatment costs with the old regimen were €178,714; this could either increase by 10% or decrease by 18%, depending on the duration of bedaquiline use (6 months vs. 20 months). In Estonia, treatment costs with the old regimen were €33,664, whereas the new regimens were associated with a 40% increase in overall costs.CONCLUSIONS: The 2019 WHO guidelines have led to significant changes in the costs of MDR-TB treatment in Finland and Estonia. These changes depend mostly on the drug regimen administered and on care-related practices, with important differences between countries and even within the same country due to local practices.
CONTEXTE :: La TB multirésistante (MDR-TB) constitue un problème croissant dans les efforts de mettre fin à l’épidémie mondiale de TB. En 2019, l’OMS a adopté un nouveau protocole standardisé pour la MDR-TB, consistant seulement en médicaments oraux.
MÉTHODES :: Nous avons estimé l’impact des nouvelles directives sur le coût du traitement de la TB en Estonie et en Finlande. Dans ces deux pays, les coûts des deux nouveaux protocoles les plus fréquents ont été calculés, y compris le coût des médicaments ainsi que celui de la prise en charge et du suivi.
RÉSULTATS :: A Turku, Finlande, les coûts ont été de 178 714€ avec le protocole ancien et ils pourraient augmenter de 10% ou diminuer de 18% selon la durée d’administration de la bédaquiline (6 mois contre 20 mois). En Estonie, les coûts du protocole ancien étaient de 30 131€, tandis que les nouveaux protocoles étaient associés à une augmentation de 40% de l’ensemble des coûts.
CONCLUSION :: Les directives OMS 2019 ont abouti à des modifications significatives du coût de traitement de la MDR-TB en Finlande et en Estonie. Ces modifications dépendent surtout du protocole et des pratiques de soins associées, avec des différences importantes entre pays et même à l’intérieur d’un pays en fonction des pratiques locales.