Background: Developmental Trauma Disorder (DTD) has extensive comorbidity with internalizing and externalizing disorders distinct from posttraumatic stress disorder (PTSD). Objective: To replicate findings of DTD comorbidity and to determine whether this comorbidity is distinct from, and extends beyond, comorbidities of PTSD. Method: DTD was assessed by structured interview, and probable DSM-IV psychiatric disorders were identified with KSADS-PL screening modules, in a multi-site sample of 271 children (ages 8-18 years old; 47% female) in outpatient or residential mental health treatment for multiple (M = 3.5 [SD = 2.4]) psychiatric diagnoses other than PTSD or DTD. Results: DTD (N = 74, 27%) and PTSD (N = 107, 39%) were highly comorbid and shared several DSM-IV internalizing and externalizing disorder comorbidities. Children with DTD with or without PTSD had more comorbid diagnoses (M = 5.7 and 5.2 [SD = 2.4 and 1.7], respectively) than children with PTSD but not DTD (M = 3.8[SD = 2.1]) or neither PTSD nor DTD (M = 2.1[SD = 1.9]), F[3,267] = 55.49, p < .001. Further, on a multivariate basis controlling for demographics and including all potential comorbid disorders, DTD was associated with separation anxiety disorder, depression, and oppositional defiant disorder after controlling for PTSD, while PTSD was associated only with separation anxiety disorder after controlling for DTD. Both DTD and PTSD were associated with suicidality. Conclusions: DTD is associated with psychiatric comorbidity beyond that of PTSD, and DTD warrants assessment for treatment planning with children in intensive psychiatric services.
Antecedentes: El Trastorno por Trauma del Desarrollo (TTD) tiene una amplia comorbilidad con trastornos internalizantes y externalizantes distintos del trastorno de estrés postraumático (TEPT).Objetivo: Replicar los hallazgos de la comorbilidad del TTD y determinar si esta comorbilidad es distinta y se extiende más allá de las comorbilidades del TEPT.Método: Se evaluó el TTD mediante una entrevista estructurada, y se identificaron probables trastornos psiquiátricos del DSM-IV con módulos de detección KSADS-PL, en una muestra multicéntrica de 271 niños (de 8 a 18 años de edad; 47% mujeres) en tratamiento en salud mental ambulatorio o residencial por múltiples (M = 3,5 [SD = 2,4]) diagnósticos psiquiátricos distintos del TEPT o el TTD.Resultados: El TTD (N=74, 27%) y el TEPT (N=107, 39%) fueron altamente comórbidos y compartían varias comorbilidades de trastornos internalizantes y externalizantes del DSM-IV. Los niños con TTD con o sin TEPT tenían más diagnósticos comórbidos (M = 5,7 y 5,2 [SD = 2,4 y 1,7], respectivamente) que los niños con TEPT pero sin TTD (M = 3,8 [SD = 2,1]) o sin TEPT ni TTD (M = 2,1 [SD = 1,9]), F[3,267] = 55,49, p < .001. Además, en una base multivariante que controlaba los datos demográficos e incluía todos los posibles trastornos comórbidos, el TTD se asoció con el trastorno de ansiedad por separación, la depresión y el trastorno oposicionista desafiante después de controlar el TEPT, mientras que el TEPT se asoció sólo con el trastorno de ansiedad por separación después de controlar el TTD. Tanto el TTD como el TEPT se asociaron con suicidalidad.Conclusiones: El DTD se asocia con comorbilidad psiquiátrica más allá del TEPT, y el DTD justifica una evaluación para la planificación del tratamiento con niños en servicios psiquiátricos intensivos.
背景: 发展性创伤性障碍 (DTD) 与创伤后应激障碍 (PTSD) 不同, 与内化和外化障碍广泛并发症。目的:重复DTD并发症的发现, 确定该并发症是否有别于和更广泛于PTSD并发症。方法: 在一个除PTSD或DTD以外有多种精神病学诊断 (M = 3.5 [SD = 2.4]), 在门诊或住院接受心理治疗的271名儿童患者的多地点样本 (8至18岁; 女性47％) 中, 使用结构化访谈评估DTD, 并通过KSADS-PL筛查模块确定可能的DSM-IV精神障碍。结果: DTD (N = 74, 27％) 和PTSD (N = 107, 39％) 高度共病, 并共享一些DSM-IV内化和外化并发症。有或无PTSD的DTD患者儿童 (分别为M = 5.7和5.2 [SD = 2.4和1.7]) 比患有PTSD但无DTD的儿童 (M = 3.8 [SD = 2.1]) 或均无PTSD和DTD的儿童 (M ＝ 2.1 [SD ＝ 1.9]) 的并发症诊断率更高 (F [3,267] ＝ 55.49, p<.001) 。此外, 在控制人口统计学并纳入所有潜在并发症的多变量基础上, 控制PTSD后, DTD与分离焦虑障碍, 抑郁和对立反抗性障碍相关, 而控制DTD后, PTSD仅与分离焦虑障碍相关。 DTD和PTSD都与自杀相关。结论: DTD与除PTSD的精神病并发症外的精神障碍相关, 并且需要对重症精神病儿童的治疗计划进行DTD评估。.
Keywords: Trauma; child development; comorbidity; diagnosis; psychopathology.
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