Worldwide, there is a constant increase in mortality from malignant neoplasms, which is largely due to late diagnosis. One of the reasons for late detection is the lack of conditions for conducting a detailed examination at the outpatient level, since the routine method of examining ENT organs today remains examination using mirrors, but in recent decades, endoscopic methods of examination have become widespread - indirect endoscopy, fibrolaryngoscopy, contact endoscopy, NBI-endoscopy, endoscopy using light filters of the SPIES system, as well as diagnostics using fluorescent technologies. Also, a promising and new direction is the diagnosis of malignant neoplasms at the preclinical stage and precancerous conditions, for which molecular diagnostic methods are used - SCCA and microRNA.
Objective: To analyze the effectiveness of various methods of endoscopic and molecular diagnostics of malignant neoplasms of the larynx and pharynx.
Material and methods: A study was conducted In the Department of ENT Oncology of the National State Research Center of Otorhinolaryngology of the Federal Medical-Biological Agency of Russia, which involved 46 patients with suspected malignant neoplasms of the larynx and pharynx. All patients underwent direct laryngoscopy under endotracheal anesthesia with simultaneous NBI-endoscopy, spies examination, contact endoscopy, and fluorescence testing, followed by biopsy and tissue sampling for microRNA concentration analysis, as well as blood sampling for SCCA concentration.
Во всем мире отмечается постоянный рост смертности от злокачественных новообразований, что в значительной степени обусловлено поздней диагностикой. Одна из причин позднего выявления — отсутствие условий для проведения детального осмотра уха, горла и носа на уровне амбулаторного звена, так как рутинным методом остается осмотр с помощью зеркал. В последние десятилетия широкое распространение получили эндоскопические методы осмотра — непрямая эндоскопия, фиброларингоскопия, контактная эндоскопия, NBI-эндоскопия, эндоскопия с применением световых фильтров системы SPIES, а также диагностика с применением флюоресцентных технологий. Новым и перспективным направлением является диагностика злокачественных новообразований на доклинической стадии и предраковых состояний, для чего применяют молекулярные методы диагностики — SCCA и микроРНК.
Цель исследования: Провести анализ эффективности различных методов эндоскопической и молекулярной диагностики злокачественных новообразований гортани и глотки.
Материал и методы: В отделении онкологии опухолей головы и шеи ФГБУ «НМИЦО ФМБА России» проведено исследование, участие в котором приняли 46 пациентов с подозрением на злокачественные новообразования гортани и глотки. Всем пациентам выполняли прямую ларингоскопию в условиях эндотрахеального наркоза с одномоментным выполнением NBI-эндоскопии, осмотра с применением системы SPIES, контактной эндоскопии, исследования с применением флюоресцентных технологий, после чего осуществляли биопсию и забор тканей для проведения анализа на концентрацию микроРНК, а также забор крови для определения концентрации SCCA.
Результаты: При гистологическом исследовании у 31 (67,4%) из 46 пациентов выявлен плоскоклеточный рак, из них TisN0 — у 17 (54,8%), Т1N0 — у 9 (29%) и Т2N0 — у 5 (16%), у 8 (17,4%) пациентов обнаружены предраковые состояния (дисплазия I—III степени), у 2 (4,3%) — плоскоклеточные папилломы, у 4 (8,7%) — хронический ларингит, у 1 (2,17%) — полип с изъязвлением. По данным молекулярных методов исследования у 54,8% больных повышение уровня SCCA было истинно положительным, у 80% — истинно отрицательным. У 12 (38%) больных в опухолях уровень miR-107 существенно снижался, а у 8 (25%) — повышался.
Выводы: Наряду с биопсией и последующим гистологическим исследованием эндоскопические и молекулярные методы диагностики зарекомендовали себя как эффективные дополнительные методы выявления патологии гортани и гортаноглотки.
Keywords: early diagnostics; endoscopic diagnostics; molecular diagnostics.