On the example of the diagnosis of the structural basis of focal epilepsy in an adult patient, the possibilities of a multimodal and interdisciplinary approach to diagnosis, combining the latest methods of neuroimaging with the results of neurophysiological examinations, are considered. The interaction and high qualification of specialists in epileptology, neuroradiology and pathomorphology provide a high probability to determine the cause of the focal forms of epilepsy. Along with the introduction of super-inductive MR systems, it is important to use their capabilities correctly and optimize the scanning protocol for the individual characteristics of the patient. With a long-term pharmacoresistant course of focal epilepsy, accompanied by low quality of life, the progression of neurological deficits and the aggravation of cognitive and personality problems in patients, it becomes obvious that these patients, even with negative results of standard MRI, are candidates for a more in-depth comprehensive examination to identify the structural basis of epileptogenesis and subsequent epileptic surgery. However, the problem of epilepsy pseudoresistance should be considered, when a patient with uncontrolled seizures takes antiepileptic drugs for a long time in inadequate dosages. Modern comprehensive diagnostics offers new rational approaches to antiepileptic therapy indication on the part of the doctor, as well as to improve the patient's compliance to the treatment.
На примере диагностики структурной основы фокальной эпилепсии у взрослого пациента рассматриваются возможности мультимодального и междисциплинарного подхода к диагностике, совмещающего новейшие методы нейровизуализации с результатами нейрофизиологических обследований. Взаимодействие и высокая квалификация специалистов в области эпилептологии, нейрорадиологии и патоморфологии с большой вероятностью позволяет установить причину развития фокальных форм эпилепсии. Наряду с внедрением супериндуктивных МР-систем важное значение имеет правильное использование их возможностей и оптимизация протокола сканирования под индивидуальные особенности пациента. При длительном фармакорезистентном течении фокальной эпилепсии, особенно на фоне низкого качества жизни, прогрессирования неврологического дефицита и усугубления когнитивных и личностных проблем у пациентов, становится очевидным факт, что эти пациенты даже при негативных результатах стандартной МРТ являются кандидатами для более углубленного комплексного обследования с целью идентификации структурной основы эпилептогенеза и последующей эпилептической хирургии. Однако следует отметить так называемую проблему псевдорезистентности эпилепсии, когда пациент с неконтролируемыми приступами длительное время принимает противоэпилептические препараты в неадекватных дозах. Современная комплексная диагностика позволяет предложить новые рациональные режимы противоэпилептической терапии, а также улучшить комплаентность пациента.
Keywords: epileptic neuroimaging protocol; focal cortical dysplasia; neuroimaging; symptomatic epilepsy.