Objective: The use of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) in children and adolescents is increasing in Canada and internationally. While SSRIs are known for their generally well tolerated side effect profile, serotonin syndrome can arise as a severe complication. The objective of this study is to review literature on SSRI-related serotonin syndrome in the pediatric population.
Methods: An extensive review of literature on "serotonin syndrome" is conducted using PubMed from inception to March 2019, focusing on subjects zero to 18 years of age. Descriptive statistics are used for data analysis.
Results: The search yielded N=337 references and N=18 studies are included, all of which are case reports. The cases encompass ethnically diverse subjects ranging from 4 to 18 years of age, diagnosed with serotonin syndrome after exposure to SSRI agents. Most common presenting symptoms are confusion, agitation, tachycardia, hypertension, hyperreflexia, rigidity, and tremor. Serotonin syndrome manifested from SSRI monotherapy (7/18; 3 after first dose), when SSRI was combined with another serotonergic agent (6/18), or after an overdose (5/18). Risk factors include high starting doses and co-prescription. Changing multiple medications at the same time adds to diagnostic challenges.
Conclusions: Serotonin syndrome is a severe adverse drug reaction associated with SSRI, and can be associated with diverse presentations in the pediatrics population and diagnostic challenges. Clinicians are recommended to be vigilant in the monitoring and recognition of serotonin syndrome.
Objectif: L’utilisation des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) chez les enfants et les adolescents est en croissance au Canada et sur la scène internationale. Bien que les ISRS soient connus pour leur profil d’effets secondaires généralement bien toléré, le syndrome sérotoninergique peut survenir comme complication grave. La présente étude a pour objectif d’examiner la littérature sur le syndrome sérotoninergique lié aux ISRS dans la population pédiatrique.
Méthodes: Une vaste revue de la littérature sur le « syndrome sérotoninergique » est menée à l’aide de PubMed du début à mars 2019, portant sur les sujets de 0 à 18 ans. Des statistiques descriptives servent à l’analyse des données.
Résultats: La recherche a donné N = 337 références et N = 18 études sont incluses qui sont toutes des études de cas. Les cas comprennent des sujets de différentes ethnies qui ont de 4 à 18 ans, et ont reçu un diagnostic de syndrome sérotoninergique après une exposition à des ISRS. Les symptômes communs les plus présentés sont la confusion, l’agitation, la tachycardie, l’hypertension, l’hyperréflexie, la rigidité et le tremblement. Le syndrome sérotoninergique se manifestait après la monothérapie d’ISRS, (7/18; 3 après la première dose), quand les ISRS étaient combinés avec un autre agent sérotoninergique (6/18), ou après une surdose (5/18). Les facteurs de risque comprennent des doses de départ élevées et la co-prescription. Changer de multiples médicaments à la fois ajoute aux difficultés diagnostiques.
Conclusions: Le syndrome sérotoninergique est une réaction indésirable grave à un médicament associé aux ISRS, et peut être associé à diverses présentations dans la population pédiatrique et à des difficultés diagnostiques. On recommande aux cliniciens d’être vigilants pour surveiller et reconnaître le syndrome sérotoninergique.
Keywords: child; review; selective serotonin reuptake inhibitor; serotonin syndrome.
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