Travelling poses particular challenges for patients with rheumatic diseases. This article provides specific guidance on how best to manage medication while away from home. Besides outlining advice on basic logistic issues, such as the transportation, importation and storage of drugs, the article concentrates on travelling while receiving immunosuppressive therapy and carrying narcotics. Especially when transporting narcotics, travel requires careful planning in advance in close collaboration with physicians on account of the strict and internationally diverse import restrictions on controlled substances. While travelling, all drugs should be kept in the original packaging, including the package insert and stored in carry-on luggage. A specific medical passport may be needed. Immunosuppressive and narcotic drugs require medical certificates issued by the prescribing physician, which may need to be certified by the responsible national agencies. Patients receiving glucocorticoid treatment who travel in or across multiple time zones should also be aware of how the medication impacts and interacts with circadian rhythms so as to optimize the anti-inflammatory effects of the drugs and to avoid unnecessary complications. Given the significant discrepancies in medical care and availability of medication worldwide, the article further stresses the importance of a comprehensive medical kit tailored to the patient's individual medicinal needs. Finally, as immunocompromised travellers are at increased risk of infections, advice is given on the use of anti-infective drugs and chemoprophylaxis for patients travelling to areas in which malaria is endemic as well as on their possible interactions with immunosuppressive treatment.
Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen stehen auf Reisen vor besonderen Herausforderungen. In diesem Beitrag werden relevante Aspekte der Medikation auf Reisen beleuchtet. Neben allgemeinen Empfehlungen zu Transport, Import und Lagerung von Medikamenten auf Reisen liegen Schwerpunkte auf der immunsuppressiven Basistherapie und auf Betäubungsmitteln, die aufgrund der strengen, international variablen Auflagen eine besonders sorgfältige Vorbereitung und Planung sowie ärztliche Anleitung erfordern. Medikamente sollten stets in ihrer Originalverpackung inklusive Beipackzettel und ggf. entsprechendem Medikamentenpass im Handgepäck transportiert werden. Für Immunsuppressiva und Betäubungsmittel sind zusätzliche ärztliche Bescheinigungen und zum Teil eine Beglaubigung durch zuständige Landesbehörden erforderlich. Im Rahmen einer Glukokortikoidtherapie sind für Reisen über mehrere Zeitzonen hinweg auch Kenntnisse über den zirkadianen Rhythmus zur Optimierung der antiinflammatorischen Wirkung und zur Vermeidung von Komplikationen hilfreich. Vor dem Hintergrund erheblicher Unterschiede in der medizinischen Versorgung und der Verfügbarkeit von Medikamenten weltweit ist eine individuell anzupassende Reiseapotheke mit dem Schwerpunkt Medikation integriert. Unter Berücksichtigung des erhöhten Infektionsrisikos immunsupprimierter Patienten finden sich Empfehlungen zu Antiinfektiva und der Anwendung einer Chemoprophylaxe bei Reisen in Malariaendemiegebiete sowie mögliche Interaktionen mit der immunsuppressiven Therapie.
Keywords: Circadian rhythm; Controlled substances; Immunosuppressives; Medical kit; Travel medicine.
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