Aim: Few small-scaled studies performed systematic analysis of the benefits of extending prostate specific membrane antigen positron-emission tomography/ computed tomography (68Ga-PSMA I&T PET/CT) to the lower extremities in prostate cancer (PCa) patients. We hypothesized that 68Ga-PSMA I&T PET/CT positive lesions are rare in lower extremities of prostate cancer (PCa) patients, the clinical implication is negligible and may therefore be omitted.
Methods: We retrospectively analyzed 1,068 PCa patients who received 68Ga-PSMA I&T PET/CT in a single institution (2016-2018). Of those, 285 (26.7%) were newly diagnosed, 529 (49.5%) had biochemical recurrence (BCR) and 254 (23.8%) were castration-resistant prostate cancer (CRPC) patients.
Results: Of 1,068 68Ga-PSMA I&T PET/CTs, positive lesions in the lower extremities were identified in 6.9% patients (n=74). Positive lesions in the lower extremities were most common in CRPC patients (19.7%; n=50), followed by newly diagnosed (3.2%; n=9) and BCR (2.8%; n=15) PCa patients. Only 3 patients presented with exclusive lesions in the lower extremities, respectively 0.8% (n=2) in CRPC and 0.4% (n=1) in newly diagnosed PCa. Both CRPC (94.1%, n=47) and BCR (80.0%, n=12) patients with PSMA-positive lesions predominantly received systemic therapy.
Conclusion: Identification of lower extremities lesions with PSMA PET/CT is uncommon and exclusive lesions are rare. PSMA PET/CT findings of the lower extremities did not change therapy management. Thus, scanning of the lower extremities can be omitted in standard protocols.
ZIEL: Nur wenige, klein angelegte Studien untersuchten systematisch den Nutzen einer Erweiterung der Prostata-spezifischen Membranantigen-Positronen-Emissions-Tomografie/Computertomografie (68Ga-PSMA-I&T-PET/CT) auf die unteren Extremitäten bei Patienten mit Prostatakarzinom (PCa). Wir stellten die Hypothese auf, dass 68Ga-PSMA-I&T-PET/CT-positive Läsionen in den unteren Extremitäten von PCa-Patienten selten sind, die klinische Relevanz geringfügig ist und die Untersuchung daher weggelassen werden kann.
Methoden: Wir analysierten retrospektiv 1068 PCa-Patienten, die eine 68Ga-PSMA-I&T-PET/CT in einer einzigen Einrichtung erhielten (2016–2018). Davon hatten 285 (26,7%) eine Erstdiagnose, 529 (49,5%) hatten ein biochemisches Rezidiv (BCR) und 254 (23,8%) hatten ein kastrationsresistentes Prostatakarzinom (CRPC).
Ergebnisse: Von 1068 68Ga-PSMA-I&T-PET/CTs wurden bei 6,9% der Patienten (n=74) positive Läsionen in den unteren Extremitäten identifiziert. Positive Läsionen in den unteren Extremitäten waren am häufigsten bei CRPC-Patienten (19,7%; n=50), gefolgt von neu diagnostizierten (3,2%; n=9) und BCR (2,8%; n=15) PCa-Patienten. Nur 3 Patienten wiesen ausschließlich Läsionen in den unteren Extremitäten auf, jeweils 0,8% (n=2) bei CRPC und 0,4% (n=1) bei neu diagnostiziertem PCa. Sowohl CRPC- (94,1%, n=47) als auch BCR-Patienten (80,0%, n=12) mit PSMA-positiven Läsionen erhielten überwiegend eine systemische Therapie.
Schlussfolgerung: Die Identifizierung von Läsionen der unteren Extremitäten mit PSMA-PET/CT ist selten und exklusive Läsionen sind selten. PSMA-PET/CT-Befunde der unteren Extremitäten änderten das Therapiemanagement nicht. Daher kann bei Standardprotokollen auf die Untersuchung der unteren Extremitäten verzichtet werden.
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