Objectives: The Ontario Marginalization Index (ON-Marg) is an area-based measure used widely to measure health inequalities in Ontario. Recently, the index was updated for 2011 and 2016. The loss of the 2011 long-form census required the use of alternative data sources for the 2011 version. This paper describes the update of ON-Marg, assesses consistency in the indices across census years using Dissemination Areas, and examines associations between ON-Marg 2016 and four health and social outcomes to demonstrate its potential to measure health inequalities.
Methods: ON-Marg was created using factor analysis. Differences in quintile assignment was compared over time to assess whether the use of taxfiler, immigration, property assessment, and health card address data in 2011 affected consistency in measurement of marginalization. Inequalities in rates of overall mortality, gonorrhea incidence, mental health emergency department visits, and alcohol retail locations across quintiles of ON-Marg 2016 were quantified using the Relative Index of Inequality.
Results: Depending on the dimension, between 81% and 96% of DAs showed limited or no changes in quintiles of marginalization between 2006, 2011 and 2016. Of the 45-64% of DAs that did not change quintile between 2006 and 2016, 1.8% to 8.8% of DAs in 2011 differed by two or more quintiles. Findings showed significant differences in rates of health and social outcomes across quintiles of ON-Marg 2016, with strength and directionality varying by dimension of ON-Marg.
Conclusion: Alternative data sources did not substantially affect the consistency of the 2011 version of ON-Marg. The updated ON-Marg is a comprehensive tool that can be used to study health inequalities in Ontario.
RéSUMé: OBJECTIFS: L’indice de marginalisation ontarien (indice ON-Marg) est un indicateur par secteurs largement utilisé pour mesurer les inégalités en santé dans la province. Il a récemment été mis à jour pour 2011 et 2016. Avec l’élimination du recensement long en 2011, il a fallu se tourner vers d’autres sources de données. Le présent article décrit la mise à jour de l’indice ON-Marg, évalue l’uniformité des indices d’un recensement à l’autre d’après les aires de diffusion, et examine les liens entre l’indice ON-Marg 2016 et quatre résultats en matière de santé et sur le plan social pour illustrer son potentiel à mesurer les inégalités en santé. MéTHODOLOGIE: L’indice ON-Marg a été créé selon les principes de l’analyse factorielle. Ont été comparés au fil du temps les écarts entre les quintiles pour évaluer si l’utilisation en 2011 des données des déclarants, d’immigration et d’évaluation foncière et celles des adresses des cartes Santé avait eu une incidence sur l’uniformité de la mesure de la marginalisation. Les inégalités quant au taux global de mortalité, à l’incidence de la gonorrhée, au nombre de visites dans les services d’urgence pour des raisons de santé mentale et à l’emplacement des magasins de vente au détail d’alcool par quintiles de l’indice ON-Marg 2016 ont été quantifiées au moyen de l’indice d’inégalité relative. RéSULTATS: Selon l’aspect, il y avait peu ou pas de changements dans 81 % à 96 % des aires de diffusion pour les quintiles de marginalisation de 2006, 2011 et 2016. Parmi les aires de diffusions qui n’ont pas changé de quintile de 2006 à 2016 (45 % à 64 % d’entre elles), on a observé un écart de deux quintiles ou plus en 2011 dans 1,8 % à 8,8 % des cas. L’étude témoigne d’un écart significatif dans les taux des résultats en matière de santé et sur le plan social pour l’ensemble des quintiles de l’indice ON-Marg 2016, la force et la direction variant en fonction de l’aspect. CONCLUSION: L’utilisation d’autres sources de données n’a pas eu de grande incidence sur l’uniformité de la version 2011 de l’indice ON-Marg. La dernière version mise à jour est un outil complet pouvant servir à étudier les inégalités en santé en Ontario.
Keywords: Health equity; Health status disparities; Health status indicators; Marginalization; Methods; Ontario / Epidemiology.
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