The purpose of the study: To determine the value of the results of various audiological and vestibulometric studies for the differential diagnosis of non-inflammatory perilymphatic fistulas of the labyrinth windows (PFOLW).
Material and methods: The retrospective and prospective analysis of the informative value of the results of audiological and vestibulometric studies was carried out in 124 people with different combinations of cochleovestibular complaints, who had different pathology of the inner and middle ear, with different terms of the disease - from several days to 30 years. To assess the informativeness of the applied testing, the following operational characteristics were determined: general sensitivity (Se), specificity (Sp) and the prognostic value of a positive result (PPV=positive predictive value). A pair-by-pair comparison of the prognostic value of a positive result of vestibulometric and audiometric tests was performed using the Pearson criterion χ2 and the exact Fisher criterion.
Results: It is shown that none of the tests used has 100% reliability, but the consistent application of some of them can successfully improve the diagnosis of idiopathic PFOL. When comparing the results of a number of tests, such as the Fukuda walking test and / or the Babinsky-Weil walking test, audiometric tests with head clone and hyperventilation, the test of fluid injection into the external auditory canal and the test of J. Frasser & L. Flood, it was found that the average prognostic value of a positive result was 87.3%, which is statistically significantly higher than the average result (47.9%) for other samples.
Conclusions: Correlations of the results of simple vestibulometric and audiometric tests allow us to recommend them to improve the diagnosis of idiopathic perilymphatic fistulas of the labyrinth windows. The possibilities of modern electrophysiological audiological research methods are subject to further study.
Цель исследования: Определить ценность результатов различных аудиологических и вестибулометрических исследований для дифференциальной диагностики невоспалительных перилимфатических фистул окон лабиринта (ПФОЛ).
Материал и методы: Проведен ретроспективный и проспективный анализ информативности результатов аудиологических и вестибулометрических исследований у 124 человек с разными сочетаниями кохлеовестибулярных жалоб, имевших разнородную патологию внутреннего и среднего уха, при неодинаковых сроках заболевания — от нескольких дней до 30 лет. Для оценки информативности примененного тестирования определены следующие операционные характеристики: общая чувствительность (Sp), специфичность (Se) и прогностическая ценность положительного результата (PPV). Выполнено попарное сравнение прогностической ценности положительного результата вестибулометрических и аудиометрических тестов при помощи критерия Пирсона χ2 и точного критерия Фишера.
Результаты: Показано, что ни один из использованных тестов не обладает 100% надежностью, но последовательное применение некоторых из них может успешно улучшить диагностику идиопатических ПФОЛ. При сопоставлении результатов ряда тестов, таких как шагающий тест Фукуды и/или тест ходьбы по Бабинскому—Вейлю, аудиометрические пробы с наклоном головы и гипервентиляцией, тест введения жидкости в наружный слуховой проход и тест J. Frasser и L. Flood, обнаружено, что средняя прогностическая ценность положительного результата составила 87,3%, что статистически значимо выше среднего итога (47,9%) при других пробах.
Выводы: Корреляционные связи результатов несложных вестибулометрических и аудиометрических тестов позволяют рекомендовать их для улучшения диагностики идиопатических перилимфатических фистул окон лабиринта. Возможности современных электрофизиологических аудиологических методов исследования подлежат дальнейшему изучению.
Keywords: audiological tests; perilymphatic fistulas of the labyrinthine windows; predictive value of a positive result.