The Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a common mental disorder in childhood and adolescence. However, it is a very heterogeneous disorder with subgroups of patients with mild symptoms and others with severe and complex impairments. Patients suffering from complex ADHD are usually characterized by multiple developmental disorders and impaired personality development. Due to the multimodal origin of the disorder, multimodal treatment approaches aimed at reducing the various deficits are usually indicated. The current study evaluated a multimodal inpatient psychodynamic treatment (PDT) for children and adolescents suffering from ADHD. 47 patients (age 9-17 years) were included in the study. Next to complex impairments (comorbid mental disorders, deficits regarding psychic structure, learning disorders and sensorimotor integration disorders), a high number of adverse childhood experiences (M = 11.71) was particularly remarkable in the sample. The PDT led to significant improvements regarding ADHD symptoms and general level of functioning. However, first symptom improvements were already evident at the end of the waiting period. For ten patients who participated in the follow-up assessment effects remained stable six months after treatment. Due to the high drop-out rate, however, the study results have to be regarded as preliminary.
Zusammenfassung Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine im Kindes- und Jugendalter weit verbreitete psychische Störung. Schwere und Komplexität der Symptomatik können allerdings deutlich variieren. Patienten mit einer komplexen ADHS leiden in der Regel unter multiplen Entwicklungsstörungen und einer beeinträchtigten Persönlichkeitsentwicklung. Entsprechend der multimodalen Genese der Störung sind bei diesen Patienten in der Regel multimodale Behandlungsansätze indiziert, die auf eine Reduktion der verschiedenen Defizite zielen. Die vorliegende Studie untersuchte die Wirksamkeit eines solchen multimodalen stationären psychodynamischen Behandlungskonzepts für Kinder und Jugendliche mit ADHS. Eingeschlossen wurden 47 Patienten im Alter von 9-17 Jahren. Neben der komplexen Symptomatik (komorbide psychische Störungen, strukturelle Defizite, Lern- und Leistungsstörungen, sensomotorische Integrationsstörungen) war insbesondere die hohe Anzahl an Belastungsfaktoren in der Genese der Patienten (M = 11,71) bemerkenswert. Am Ende der stationären Behandlung konnten eine signifikante Reduktion der ADHS-Symptomatik und eine verbesserte allgemeine Funktionsfähigkeit der Patienten nachgewiesen werden. Erste Effekte waren allerdings bereits nach der Wartezeit erkennbar. Für zehn Patienten konnte gezeigt werden, dass der Behandlungseffekt auch in der 6-Monats-Katamnese stabil war. Durch die aufgrund des naturalistischen Studiendesigns hohe Drop-out-Rate sind die Ergebnisse der Studie allerdings insgesamt nur eingeschränkt interpretierbar.
Keywords: ADHD; ADHS; Kinder und Jugendliche; children and adolescents; complex developmental disorder; komplexe Entwicklungsstörung; naturalistic clinical trial; naturalistische klinische Studie; psychodynamic treatment; psychodynamische Therapie.