Aim: This study aims to reveal the results of the transverse fascia inversion technique applied in laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) procedure to reduce the risk of seroma in direct hernias.
Marial and methods: Patients who underwent elective inguinal hernia repair with the laparoscopic TAPP procedure were retrospectively evaluated. Indirect inguinal or femoral hernias and emergency operations were excluded, and only patients with direct or indirect + direct inguinal hernia were included in the study. The patients were divided into two groups as those with and without transverse fascia inverted. Operative and postoperative clinical features were compared.
Results: Sixty-two patients with 75 inguinal hernias were included in our study. Six of the patients were women. Thirty-one patients had a right inguinal hernia, 18 patients had left, and 13 patients had a bilateral inguinal hernia. The operation time was longer in the inversion group, but this was not statistically significant. One-day postoperative pain and postoperative hospital stay were similar in the two groups. In the inversion group, the peritoneal breach occurred in 4 patients, and gonadal vessel injury occurred in 1 patient (p = 0.435, p = 0,376, respectively). When postoperative complications are examined, there was no statistical difference between subcutaneous emphysema, urinary retention, and hematoma development (p>0.005); however, seroma formation was lower in the inversion group (p = 0.031).
Conclusion: Inversion and fixing the direct hernia pouch to the cooper ligament reduces the risk of seroma formation in the laparoscopic TAPP procedure.
Key words: Direct hernia, Laparoscopy, Seroma, Transabdominal preperitoneal procedure.
Scopo dello studio: Questo studio mira a controllare i risultati della tecnica di inversione della fascia trasversale applicata nella procedura laparoscopica transaddominale preperitoneale (TAPP) per ridurre il rischio di sieroma nelle ernie dirette.
Materiale e metodi: I pazienti sottoposti a riparazione elettiva dell’ernia inguinale con la procedura laparoscopica TAPP sono stati valutati retrospettivamente. Sono state escluse le ernie inguinali o femorali indirette e gli interventi di emergenza e sono stati inclusi nello studio solo i pazienti con ernia inguinale diretta o indiretta + diretta. I pazienti sono stati divisi in due gruppi come quelli con e senza fascia trasversale invertita. Le caratteristiche cliniche operative e postoperatorie sono state confrontate.
Risultati: Sessantadue pazienti con 75 ernie inguinali sono stati inclusi nel nostro studio. Sei dei pazienti erano donne. Trentuno pazienti avevano un’ernia inguinale destra, 18 pazienti avevano un’ernia inguinale bilaterale e 13 pazienti avevano un’ernia inguinale bilaterale. Il tempo di intervento era più lungo nel gruppo di inversione, ma questo non era statisticamente significativo. Il dolore postoperatorio di un giorno e la degenza ospedaliera postoperatoria erano simili nei due gruppi. Nel gruppo di inversione, la rottura peritoneale si è verificata in 4 pazienti e la lesione del vaso gonadico si è verificata in 1 paziente (p = 0,435, p = 0,376 rispettivamente). Quando vengono esaminate le complicanze postoperatorie, non c’era differenza statistica tra enfisema sottocutaneo, ritenzione urinaria e sviluppo di ematoma (p> 0,005); tuttavia, la formazione di sieroma era inferiore nel gruppo di inversione (p = 0,031).
Conclusione: L’inversione e il fissaggio della sacca per ernia diretta al legamento di rame riduce il rischio di formazione di sieroma nella procedura TAPP laparoscopica.