For a better biological management of diabetes for patients with hemoglobinopathy. Glycated hemoglobin, HbA1c, as a cumulative retrospective marker of glycemic control in diabetic patients could be faulty in patients with hemoglobinopathy. Abnormal hemoglobin could introduce bias analytically during HbA1c measure but also due to its physiopathology by altering the lifespan of red blood cells and/or the normal glycation process. The aim of this communication is to raise awareness of physicians on some important elements for an appropriate interpretation of HbA1c levels so that these patients are better diagnosed and balanced. This review enlightens the practitioner on the HbA1c assay methods (separatives) to prioritize. It provides him critical situations where inconsistent HbA1c results should lead him to suspect hemoglobinopathy, what to do in terms of additional investigations and follow-up. It also offers a pragmatic solution for relevant personalized follow-up. Clinico-biological collaboration will help determine the HbA1c target to be reached.
Quelle prise en charge biologique du diabète pour les patients ayant une hémoglobinose ? L’hémoglobine glyquée (HbA1c) en tant que marqueur rétrospectif cumulatif de l’équilibre glycémique chez le patient diabétique est mise en défaut chez ceux ayant une hémoglobinose. Cette hémoglobine anormale entraîne des biais analytiques à cause des méthodes de dosage mais également par sa physiopathologie en perturbant la durée de vie des hématies et le processus normal de glycation. Cette mise au point a pour objectif de sensibiliser les médecins sur une interprétation adéquate des taux d’HbA1c afin que ces patients soient mieux diagnostiqués et équilibrés, et de les éclairer sur les méthodes de dosage d’HbA1c à privilégier (séparatives). Elle attire leur attention sur des situations où des résultats incohérents d’HbA1c doivent faire suspecter une hémoglobinose et la conduite à tenir en termes d’explorations complémentaires et de suivi. Elle propose également une solution pragmatique pour un suivi pertinent personnalisé. Une collaboration clinico-biologique permettra de déterminer la cible d’HbA1c à atteindre.
Keywords: Biology; Diabetes Mellitus; Hemoglobins.