Objectives: The primary objective of this study is to identify emergency physician reported barriers to initiating patients on buprenorphine/naloxone in the emergency department (ED) for treatment of opioid use disorder. Secondary objectives include (1) physician reported attitudes about initiating buprenorphine/naloxone in the ED, and (2) comparison of barriers reported based on urban versus rural practice setting.
Methods: An online survey was distributed to a convenience sample of attending emergency physicians and resident physicians using the Canadian Association of Emergency Physicians (CAEP) research survey email distribution network.
Results: The survey was sent to 1299 email accounts registered with the CAEP research survey network. We received 121 responses, which is a response rate of 9.3%. The completion rate was 118/121 (97.5%). Most respondents 113/118 (95.7%) reported at least one barrier that prevents them from initiating buprenorphine/naloxone in the ED. The top three reported barriers were (1) lack of allied health care staff who were trained to assist in starting patients on buprenorphine/naloxone in the ED and to help arrange follow-up, (2) time constraints related to patient education on the appropriate and safe use of buprenorphine/naloxone, and (3) access to follow-up resources. The majority of respondents agreed buprenorphine/naloxone was an evidence-based treatment for opioid use disorder and that it is important to make changes in their ED to better facilitate this practice. There was no statistically significant difference in the number of physicians reporting each barrier based on urban versus rural practice setting.
Conclusions: In this convenience sample of physicians working in urban and rural Canadian emergency departments, most physicians perceive barriers that inhibit their ability to initiate buprenorphine/naloxone for patients with opioid use disorder, but overall there is support for making changes to better facilitate this practice.
RéSUMé: OBJECTIFS: L'objectif principal de cette étude est d'identifier les obstacles signalés par les médecins urgentistes à la mise sous buprénorphine/naloxone des patients dans le service des urgences pour le traitement du trouble de l'usage des opiacés. Les objectifs secondaires comprennent (1) les attitudes déclarées par les médecins concernant l'administration de buprénorphine/naloxone aux urgences, et (2) la comparaison des obstacles déclarés en fonction du milieu de pratique urbain par rapport au milieu rural. MéTHODES: Un sondage en ligne a été distribué à un échantillon de commodité d'urgentistes titulaires et de médecins résidents en utilisant le réseau de distribution de courriels de recherche de l'Association canadienne des médecins d'urgence (ACMU). RéSULTATS: L'enquête a été envoyée à 1299 comptes de messagerie enregistrés auprès du réseau d'enquête de recherche ACMU. Nous avons reçu 121 réponses, soit un taux de réponse de 9,3 %. Le taux d'achèvement était de 118/121 (97,5 %). La plupart des répondants 113/118 (95,7 %) ont signalé au moins un obstacle qui les empêche d'initier la buprénorphine/naloxone aux urgences. Les trois principaux obstacles signalés sont les suivants : (1) le manque de personnel paramédical formé pour aider à mettre les patients sous buprénorphine/naloxone aux urgences et à organiser le suivi (2) les contraintes de temps liées à l'éducation des patients sur l'utilisation appropriée et sûre de la buprénorphine/naloxone, et (3) l'accès aux ressources de suivi. La majorité des répondants ont convenu que la buprénorphine/naloxone était un traitement fondé sur des données probantes pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes et qu'il est important d'apporter des changements à leur service d'urgence pour mieux faciliter cette pratique. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans le nombre de médecins signalant chaque obstacle selon que le milieu de pratique était urbain ou rural. CONCLUSIONS: Dans cet échantillon de commodité de médecins travaillant dans des services d'urgence canadiens urbains et ruraux, la plupart des médecins perçoivent des obstacles qui les empêchent d'initier la buprénorphine/naloxone pour les patients souffrant de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes, mais dans l'ensemble, ils sont favorables à des changements pour mieux faciliter cette pratique.
Keywords: Addictions; Buprenorphine; Opioiud use disorder.
© 2021. The Author(s), under exclusive licence to Canadian Association of Emergency Physicians (CAEP)/ Association Canadienne de Médecine d'Urgence (ACMU).