[Functional multislice computed tomography of the orbits in diagnosis of incomitant strabismus]

Vestn Oftalmol. 2021;137(5. Vyp. 2):248-254. doi: 10.17116/oftalma2021137052248.
[Article in Russian]

Abstract

Purpose: To study the value of functional multislice computed tomography (MSCT) of the orbits in examination of patients with complex incomitant strabismus.

Material and methods: The study included 34 patients. In 8 (23.5%) out of 34 patients, strabismus occurred as the result of an orbital injury. In some patients, incomitant strabismus was a complication of: retrobulbar injection of drugs (4 cases (11.7%)); endoscopic sinus surgery (6 cases (17.6%)); reconstructive surgery of orbits (7 cases (20.6%)). In 9 cases (26.5%), incomitant strabismus was detected in patients with thyroid eye disease (TED), of them 5 (14.7%) had previously undergone balanced orbital decompression (BOD). All patients underwent functional MSCT of the orbits.

Results: Complete absence of the contractile function of the studied muscles was noted in 6 cases with loss of ocular motility in one or several directions of gaze. Contraction of the injured muscle and its fixation in the area of iatrogenic defect in the orbital wall was observed in 6 patients with severe limitation of ocular motility. limitation of the excursion of the inferior and/or medial rectus muscles due to their fixation in the fracture of the orbital wall was observed in 5 patients after orbital trauma. Signs of contracture of the inferior rectus muscle were revealed in 4 cases of strabismus that occurred after retrobulbar anesthesia. Pronounced increase in the lateral dimensions of the extraocular muscles was determined in 4 patients with TED, as well as in patients who had underwent BOD. Displacement of the lateral and medial rectus muscles into the formed bony windows with a change in the vector of their action was observed in patients who had underwent BOD.

Conclusion: The data obtained with functional MSCT of the orbits in 34 patients allowed more accurate characterization of the oculomotor disorders and evaluation of the functional state of the extraocular muscles.

Цель исследования: Изучить эффективность функциональной мультиспиральной компьютерной томографии орбит в обследовании пациентов со сложными случаями несодружественного косоглазия.

Материал и методы: В исследование включены 34 пациента. У 8 (23,5%) из 34 пациентов косоглазие возникло в результате травмы орбиты. У ряда пациентов несодружественное косоглазие явилось осложнением ретробульбарной инъекции лекарственных препаратов (4 (11,7%) случая), эндоскопической хирургии придаточных пазух носа (6 (17,6%) случаев), реконструктивных операций на орбите (7 (20,6%) случаев). В 9 (26,5%) наблюдениях несодружественное косоглазие выявлено у пациентов с эндокринной офтальмопатией (ЭОП), из них 5 (14,7%) пациентам ранее выполнена сбалансированная костная декомпрессия орбиты (СКДО). Всем пациентам проведена функциональная мультиспиральная компьютерная томография орбит.

Результаты: В 6 случаях при отсутствующей подвижности глаза в одном или нескольких направлениях взора отмечено полное отсутствие сократительной функции исследуемых мышц. У 6 пациентов с выраженным ограничением подвижности выявлены сокращение поврежденной мышцы и ее фиксация в области ятрогенного дефекта стенки орбиты. У 5 пациентов после орбитальной травмы выявлено ограничение экскурсии нижней и/или внутренней прямых мышц, обусловленное их фиксацией в зоне перелома стенки орбиты. В 4 случаях косоглазия, возникшего после проведения ретробульбарной анестезии, обнаружены признаки контрактуры нижней прямой мышцы. У 4 пациентов с ЭОП, а также у пациентов, перенесших СКДО, определяли выраженное увеличение поперечных размеров экстраокулярных мышц. У пациентов после СКДО наблюдали смещение наружной и внутренней прямых мышц в сформированные костные окна с изменением вектора их действия.

Заключение: Полученные при функциональной мультиспиральной компьютерной томографии орбит данные обследования 34 пациентов позволили уточнить характер глазодвигательных нарушений и оценить функциональное состояние экстраокулярных мышц.

Keywords: complications of endoscopic sinus surgery; functional multislice computed tomography of the orbits; incomitant strabismus; orbital trauma; thyroid eye disease.

MeSH terms

  • Eye Movements
  • Humans
  • Multidetector Computed Tomography
  • Oculomotor Muscles / diagnostic imaging
  • Orbit* / diagnostic imaging
  • Strabismus* / diagnostic imaging
  • Strabismus* / etiology