Objective: Function-sparing surgery is the cornerstone for the treatment of benign parotid neoplasms. We assessed the incidences and determinants of the main postoperative complications, reappraising their influence on the patient's quality of life (QoL).
Methods: Patients who underwent parotid surgery for benign neoplasms were reviewed (2016-2019). Parotidectomy Outcome Inventory-8 (POI-8) and condition-specific questionnaires were used to investigate the patient's perspective.
Results: We enrolled 211 patients. Preservation of the posterior branch of the great auricular nerve (GAN) seemed to reduce early dysfunction (87% vs 96%, p = 0.053), but not the late one. Deep lobe dissection and resection of more than one parotid segment favoured first bite syndrome (FBS) and Frey's syndrome (FS), respectively (16% vs 3%, p = 0.003; 37% vs 15%, p = 0.003). Neither GAN impairment, FBS, nor FS influenced patient QoL. Facial weakness affected 19 patients (9%), being more likely after total parotidectomy (23% vs 7%, p = 0.034). According to POI-8, QoL was mainly jeopardised by fear of revision surgery, especially in females (p = 0.005) and those experiencing early complications (p = 0.004).
Conclusions: Reappraisal of the patient's perspective after functional parotid surgery is fundamental to tailor preoperative counselling.
L’importanza della prospettiva del paziente nella chirurgia funzionale parotidea per neoplasie benigne: rivalutazione clinica.
Obiettivo: La chirurgia funzionale è il caposaldo del trattamento delle neoplasie benigne parotidee. Abbiamo valutato incidenze e determinanti delle principali complicanze, studiandone l’influenza sulla qualità di vita (QoL) dei pazienti.
Metodi: Abbiamo raccolto le parotidectomie eseguite per neoplasie benigne dal 2016 al 2019, valutando la QoL dei pazienti attraverso il Parotidectomy Outcome Inventory-8 (POI-8) e questionari specifici per ogni complicanza.
Risultati: Sono stati selezionati 211 pazienti. La preservazione della branca posteriore del nervo grande auricolare (GAN) ne ha ridotto la disfunzione precoce, non quella a distanza. La dissezione del lobo profondo e la resezione di più di un segmento ghiandolare hanno incrementato, rispettivamente, le chance di first bite (FBS) e Frey’s syndrome (FS) (16% vs 3% e 37% vs 15%). Né la disfunzione del GAN, né FBS o FS hanno influenzato la QoL dei pazienti. Una paralisi faciale è stata riportata da 19 pazienti (9%), più frequentemente dopo parotidectomia totale (23% vs 7%). La paura di una chirurgia di revisione è stata l’elemento più impattante sulla QoL, soprattutto nelle donne e nei pazienti con complicanze precoci.
Conclusioni: la rivalutazione della prospettiva dei pazienti dopo chirurgia funzionale parotidea è essenziale per ricalibrarne il counselling preoperatorio.
Keywords: benign neoplasms; complications; parotid; quality of life; salivary glands.
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