Objective: To evaluate the impact of a peer-referral and clinic welcome programme for reducing barriers to adolescents' uptake of family planning services in Uganda.
Methods: We developed an intervention using behavioural design and carried out a stratified, randomized controlled evaluation of the intervention in girls aged 15-19 years. Sexual and reproductive health clinics were randomized into control (56 clinics) and intervention groups (60 clinics). All intervention clinics received the core intervention (materials to create an adolescent-friendly environment and referral cards to give to friends), while a subset of clinics additionally received training in youth-friendly service provision. We collected clinics' routine data on monthly numbers of visits by adults and adolescents over a 15-month baseline and 6-month intervention period, 2018-2020.
Findings: In multivariate regression analysis we found significant effects of the intervention on primary outcomes in the pooled intervention group compared with control. Mean monthly visits by adolescents increased by 45% (incidence rate ratio, IRR: 1.45; 95% confidence interval, CI: 1.14-1.85), or over five additional adolescent clients per clinic per month. The mean adolescent proportion of total clients improved by 5.3 percentage points (95% CI: 0.02-0.09). Within treatment arms, clinics receiving the training in youth-friendly service provision showed the strongest effects: a 62% increase (IRR: 1.62; 95% CI: 1.21-2.17) in adolescent clients, or over seven additional adolescents per clinic per month, relative to the control group.
Conclusion: A behavioural change intervention designed to target identified barriers can increase adolescents' uptake of family planning counselling and services.
Objectif: Évaluer dans quelle mesure un programme d'accueil clinique basé sur l'orientation confraternelle peut contribuer à surmonter les obstacles à l'adoption des services de planification familiale chez les adolescents en Ouganda.
Méthodes: Nous avons mis au point une intervention en nous aidant du design comportemental, puis avons mené une évaluation randomisée contrôlée et stratifiée de cette intervention chez les jeunes filles âgées de 15 à 19 ans. Plusieurs cliniques de santé sexuelle et reproductive ont été réparties aléatoirement dans un groupe de contrôle (56 cliniques) ou d'intervention (60 cliniques). Toutes les cliniques appartenant au second groupe ont reçu l'intervention de base (des ressources servant à créer un environnement adapté aux adolescents, ainsi que des cartes de référence à distribuer autour d'eux), tandis qu'un sous-groupe de cliniques a suivi une formation spécialisée dans la prise en charge des jeunes. Nous avons récolté les données courantes des cliniques relatives au nombre mensuel de visites effectuées par des adultes et adolescents sur une période initiale de 15 mois et une période d'intervention de 6 mois, entre 2018 et 2020.
Résultats: L'analyse de régression multivariée nous a permis de constater que le programme avait d'importantes répercussions sur les résultats primaires au sein du groupe d'intervention par rapport au groupe de contrôle. Le nombre mensuel moyen de visites effectuées par des adolescents a augmenté de 45% (rapport de taux d'incidence, RTI: 1,45; intervalle de confiance de 95%, IC: 1,14–1,85), l'équivalent d'au moins cinq patients adolescents supplémentaires par clinique chaque mois. Le pourcentage moyen d'adolescents sur l'ensemble des patients a connu une hausse de 5,3 points de pourcentage (IC de 95%: 0,02–0,09). Dans le groupe d'intervention, les cliniques ayant suivi une formation spécialisée dans la prise en charge des jeunes ont enregistré une progression spectaculaire de 62% (RTI: 1,62; IC de 95%: 1,21–2,17) auprès des patients adolescents, ce qui signifie que chaque clinique a accueilli au moins sept adolescents supplémentaires par mois, par rapport au groupe de contrôle.
Conclusion: Une intervention induisant un changement de comportement, conçue dans le but de déjouer des obstacles clairement identifiés, peut favoriser l'adoption des services et consultations de planification familiale chez les adolescents.
Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de acogida en clínicas y de referencia entre pares para reducir las barreras que impiden adoptar los servicios de planificación familiar entre los adolescentes en Uganda.
Métodos: Se desarrolló una intervención mediante un diseño conductual y se llevó a cabo una evaluación aleatorizada, controlada y estratificada de la intervención en mujeres de 15 a 19 años. Las clínicas de salud sexual y reproductiva se dividieron de manera aleatoria en grupos de referencia (56 clínicas) y de intervención (60 clínicas). Todas las clínicas de intervención recibieron la intervención principal (materiales para crear un entorno amigable con los adolescentes y tarjetas de referencia para entregar a los amigos), mientras que un subconjunto de clínicas recibió además formación en la prestación de servicios adaptados a las necesidades de los jóvenes. Se recopilaron los datos rutinarios de las clínicas sobre el número de visitas mensuales de adultos y adolescentes durante un periodo basal de 15 meses y un periodo de intervención de 6 meses entre 2018 y 2020.
Resultados: En el análisis de regresión multivariante se encontraron efectos significativos de la intervención sobre los resultados primarios en el grupo de intervención agrupado en comparación con el de referencia. La media de visitas mensuales de los adolescentes aumentó en un 45 % (razón de tasas de incidencia, IRR: 1,45; intervalo de confianza del 95 %: IC: 1,14-1,85), es decir, más de cinco clientes adolescentes adicionales por clínica al mes. El porcentaje medio de adolescentes sobre el total de clientes mejoró en 5,3 puntos porcentuales (IC del 95 %: 0,02-0,09). Dentro de los grupos de tratamiento, las clínicas que recibieron la formación en la prestación de servicios adaptados a las necesidades de los jóvenes mostraron los efectos más fuertes: un aumento del 62 % (IRR: 1,62; IC del 95 %: 1,21-2,17) en los clientes adolescentes, es decir, más de siete adolescentes adicionales por clínica al mes, en relación con el grupo de referencia.
Conclusión: Una intervención orientada al cambio de conducta, diseñada para abordar las barreras identificadas, puede hacer que los adolescentes acepten el asesoramiento y los servicios de planificación familiar.
الغرض تقييم تأثير إحالة الأقران، وبرنامج الترحيب بالعيادة، لتقليل الحواجز التي تحول دون استيعاب المراهقين لخدمات تنظيم الأسرة في أوغندا. الطريقة قمنا بتطوير تدخل باستخدام التصميم السلوكي، وتنفيذ تقييم تدريجي عشوائي خاضع للتحكم للتدخل لدى الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و19 عامًا. تم ترتيب عيادات الصحة الجنسية والإنجابية بشكل عشوائي إلى مجموعة خاضعة للتحكم (56 عيادة)، ومجموعات للتدخل (60 عيادة). جميع عيادات التدخل تلقت التدخل الأساسي (مواد لإنشاء بيئة صديقة للمراهقين وبطاقات إحالة لمنحها للأصدقاء)، بينما تلقت مجموعة فرعية من العيادات بالإضافة إلى ذلك تدريباً على تقديم خدمة صديقة للشباب. قمنا بجمع البيانات الروتينية للعيادات حول الأعداد الشهرية للزيارات التي يقوم بها البالغون والمراهقون على مدى 15 شهرًا، وفترة تدخل مدتها 6 أشهر، خلال الفترة من 2018 إلى 2020. النتائج في تحليل للتحوف متعدد المتغيرات، وجدنا تأثيرات ملموسة للتدخل على النتائج الأولية في مجموعة التدخل المجمعة، مقارنةً بمجموعة التحكم. زاد متوسط الزيارات الشهرية بواسطة المراهقين بنسبة 45% (نسبة معدل وقوع الحالة (IRR): 1.45؛ وبفاصل ثقة مقداره 95%: 1.14 إلى 1.85)، أو أكثر من خمسة عملاء مراهقين إضافيين لكل عيادة شهريًا. تحسن متوسط نسبة المراهقين من إجمالي العملاء بمقدار 5.3 نقطة مئوية (وبفاصل ثقة مقداره 95%: 0.02 إلى 0.09). ضمن أذرع العلاج، أظهرت العيادات التي تتلقى التدريب في تقديم الخدمات الصديقة للشباب أقوى التأثيرات: زيادة بنسبة 62% (نسبة معدل وقوع الحالة IRR): 1.62)؛ بفاصل ثقة 95%: 1.21 إلى 2.17) في العملاء المراهقين، أو أكثر من سبعة مراهقين إضافيين لكل عيادة شهريًا، بالنسبة لمجموعة التحكم. الاستنتاج يمكن أن يؤدي تدخل التغيير السلوكي، المصمم لاستهداف العوائق المحددة، إلى زيادة استيعاب المراهقين لاستشارات وخدمات تنظيم الأسرة.
目的: 旨在评估为乌干达青少年接受计划生育服务减少障碍而施行的同行转诊和“诊所欢迎计划”的影响。.
方法: 我们使用行为设计开发了一项干预措施，并对 15-19 岁女孩的干预措施进行分层、随机对照评估。将性健康与生殖健康诊所随机分为对照组（56 个诊所）和干预组（60 个诊所）。所有干预组诊所都接受了核心干预（创建青少年友好环境的资料和可赠送朋友的转诊卡），同时一部分诊所还接受了青少年友好服务的培训。我们收集了 2018 至 2020 年 15 个月基线和 6 个月干预期间成人和青少年每月就诊次数的诊所常规数据。.
结果: 在多元回归分析中，我们发现与对照组相比，汇总后干预组的干预对主要结果有显著影响。青少年每月平均就诊次数增加了 45%（发生率比值，IRR：1.45；95% 置信区间：CI: 1.14–1.85)，或每月每个诊所增加超过五个青少年客户。总客户中青少年的平均比例提高了 5.3 个百分比（95% CI: 0.02–0.09）。在治疗组中，接受青少年友好服务培训的诊所显示出最显著的效果：青少年客户增加 62% (IRR: 1.62; 95% CI: 1.21–2.17)，或相比于对照组，每月每个诊所增加超过七个青少年。.
结论: 针对已识别的障碍实施行为变化干预可以增加青少年接受计划生育咨询和服务的程度。.
Цель: Оценить влияние программы по обращению к специалистам по принципу «сверстник-сверстнику» и ознакомлению с клиникой для уменьшения препятствий, мешающих подросткам пользоваться услугами по планированию семьи в Уганде.
Методы: Авторы разработали мероприятие с использованием поведенческого дизайна и провели стратифицированную рандомизированную контролируемую оценку данного мероприятия среди девушек в возрасте 15–19 лет. Клиники сексуального и репродуктивного здоровья были рандомизированы на контрольные (56 клиник) и экспериментальные (60 клиник). Все экспериментальные клиники получили основные средства (материалы для создания благоприятной для подростков среды и направления к специалисту для распространения среди друзей), а отдельная подгруппа клиник дополнительно прошла обучение по оказанию услуг, учитывающих потребности молодежи. Мы собрали стандартные данные клиник о ежемесячном количестве посещений взрослых и подростков в течение 15-месячного исходного и 6-месячного экспериментального периода, 2018–2020 гг.
Результаты: Во время многомерного регрессионного анализа мы обнаружили значительное влияние мероприятия на первичные исходы в объединенной экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой. Среднее ежемесячное посещение подростками увеличилось на 45% (отношение частоты случаев, ОЧС: 1,45; 95%-й доверительный интервал: ДИ: 1,14–1,85) или более чем на пять дополнительных клиентов-подростков на клинику в месяц. Средняя доля подростков в общем числе клиентов увеличилась на 5,3 процентных пункта (95% ДИ: 0,02–0,09). Среди групп воздействия клиники, прошедшие обучение по оказанию услуг, учитывающих потребности молодежи, показали самое сильное воздействие: рост на 62% (ОЧС: 1,62; 95% ДИ: 1,21–2,17) среди клиентов-подростков, или более семи дополнительных подростков на клинику в месяц по сравнению с контрольной группой.
Вывод: Мероприятие по изменению поведения, направленное на устранение выявленных препятствий, может повысить интерес подростков к консультированию и услугам по планированию семьи.
(c) 2021 The authors; licensee World Health Organization.