Background: There are no data on the association between clinical course and comorbidity in Iranian patients with COVID-19.
Aims: To determine noncommunicable disease (NCD), clinical characteristics and prognosis of patients hospitalized with COVID-19 in Isfahan, Islamic Republic of Iran.
Methods: This multicentric retrospective observational study was performed on all patients hospitalized with COVID-19 in Isfahan from 17 February to 6 April 2020. We recruited 5055 patients. Data on clinical course and comorbid NCDs such as hypertension, coronary heart disease (CHD), diabetes mellitus (DM), cancer, chronic kidney disease (CKD) and chronic respiratory disease (CRD) were collected. Statistical analyses were done by Mann-Whitney U, χ2 and logistic regression tests using Stata version 14.
Results: DM and hypertension were the most prevalent comorbidities in patients with positive and negative reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). Odds ratio (95% confidence interval) of mortality-associated factors was significant for DM [1.35 (1.07-1.70)], CHD [1.58 (1.26-1.96)], CRD [2.18 (1.58-3.0)], and cancer [3.55 (2.42-5.21)]. These results remained significant for cancer after adjustment for age, sex and clinical factors. Among patients with positive RT-PCR, death was significantly associated with CRD and cancer, while this association disappeared after adjustment for all potential confounders. There was a significant association between NCDs and higher occurrence of low oxygen saturation, mechanical ventilation requirement and intensive care unit admission after adjustment for age and sex.
Conclusion: The presence of NCDs alone did not increase mortality in patients with COVID-19, after adjustment for all potential confounders including clinical factors.
الأمراض غير السارية، والمسار السريري، والتنبؤ بسيْ كوفيد-19 : نتائج مستندة لسجل كوفيد-19.
شقايق جافانمارد، نوشين محمدي-فرد، مريم ناصريان، جولناز واسيغي، كمال حيدري، بهروز كليداري، طاهرة تشانجيز، نزال صرافزايجان.
الخلفية: لا تتوافر بيانات عن الارتباط بين المسار السريري والأمراض المُصاحبة في المرضى الإيرانيين المصابين بكوفيد-19.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى تحديد الأمراض غير السارية والخصائص السريرية للمرضى الذين أدخلوا إلى المستشفى جرّاء إصابتهم بكوفيد-19 في أصفهان، بجمهورية إيران الإسلامية، والتنبؤ بسير المرض لديهم.
طُرق البحث: أجريت هذه الدراسة الرصدية الاسترجاعية المتعددة المراكز على جميع المرضى الذين أُدخلوا إلى المستشفى جرّاء إصابتهم بكوفيد-19 في أصفهان في الفترة من 17 فبراير / شباط وحتى 6 أبريل / نيسان 2020. واشترك فيها 5055 مريضًا. وجُعت بيانات عن المسار السريري والأمراض غير السارية المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب التاجية، والسكري، والسرطان، وأمراض الكلى المزمنة، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة. وأُجريت تحليلات إحصائية بواسطة اختبار مان-ويتني، واختبار مربع كاي (χ2)، واختبار الانحدار اللوجستي باستخدام الإصدار 14 من برنامج Stata الحاسوبي.
النتائج: كان السُّكَّرِيّ وارتفاع ضغط الدم أكثر الأمراض المصاحبة انتشارًا في صفوف المرضى الذين كانت نتائج اختبار "التنسخ العكسي لتفاعل البوليميراز المتسلسل" RT PCR-لديهم ايجابية أو سلبية. وكانت نسبة الأرجحية (فاصل ثقة 95٪) للعوامل المرتبطة بالوفيات ملحوظة في السكري [1.35 (1.07-1.70)]، وأمراض القلب التاجية [1.58 (1.26-1.96)]، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة [2.18 (1.58-3.00)]، والسرطان [3.55 (2.42-5.21)]. وبقيت تلك النتائج مهمة بالنسبة للسرطان بعد التصحيح بالعمر، والجنس والعوامل السريرية. ومن بين المرضى الذين كان نتائج اختبار "التنسخ العكسي لتفاعل البوليميراز المتسلسل" لديهم إيجابيًة، كانت الوفاة مرتبطة بشكل ملحوظ بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة والسرطان، في حين اختفى هذا الارتباط بعد التصحيح للسيطرة على جميع عوامل الإرباك المحتملة. وكان هناك ارتباط كبير بين الأمراض غير السارية وارتفاع معدل حدوث انخفاض التشبُّع الأكسجينيّ، والاحتياج إلى التهوية الميكانيكية، والإدخال إلى وحدة الرعاية المركزة بعد التصحيح وفقًا للعمر والجنس.
الاستنتاجات: لم يؤد وجود الأمراض غير السارية وحدها إلى زيادة الوفيات في صفوف المرضى المصابين بكوفيد-19، وذلك بعد التصحيح للسيطرة على جميع عوامل الإرباك المحتملة، ومن بينها العوامل السريرية.
Maladies non transmissibles, évolution clinique et pronostic de COVID-19 : résultats basés sur le registre I-CORE.
Contexte: Il n'existe pas de données sur le lien entre comorbidités et évolution clinique chez les patients iraniens atteints de COVID-19.
Objectifs: Déterminer les maladies non transmissibles (MNT), les caractéristiques cliniques et le pronostic des patients hospitalisés pour COVID-19 à Ispahan (République islamique d'Iran).
Méthodes: La présente étude observationnelle rétrospective multicentrique a été réalisée sur tous les patients hospitalisés pour COVID-19 à Ispahan entre le 17 février et le 6 avril 2020. Nous avons recruté 5055 patients. Des données sur l’évolution clinique et les comorbidités avec des maladies non transmissibles telles que l'hypertension, les coronaropathies, le diabète sucré, le cancer, la maladie rénale chronique et les maladies respiratoires chroniques ont été recueillies. Des analyses statistiques ont été effectuées à l'aide de tests de Mann-Whitney (U), χ2 et de régression logistique avec le logiciel Stata version 14.
Résultats: Le diabète sucré et l'hypertension constituaient les comorbidités les plus prévalentes chez les patients présentant une réaction en chaîne par polymérase après transcription inverse (RT-PCR) positive et négative. L'odds ratio (intervalle de confiance à 95 %) des facteurs associés à la mortalité était significatif pour le diabète sucré [1,35 (1,07-1,70)], les coronaropathies [1,58 (1,26-1,96)], les maladies respiratoires chroniques [2,18 (1,58-3,0)] et le cancer [3,55 (2,42-5,21)]. Ces résultats restaient significatifs pour le cancer après ajustement en fonction de l’âge, du sexe et des facteurs cliniques. Chez les patients dont les tests RT-PCR étaient positifs, la mortalité était significativement associée aux maladies respiratoires chroniques et au cancer, tandis que cette association disparaissait après ajustement en fonction de tous les facteurs de confusion possibles. Il existait un lien important entre les maladies non transmissibles et la survenue plus fréquente d'une faible saturation en oxygène, d'un besoin en ventilation mécanique et d'une admission en unité de soins intensifs après ajustement en fonction de l'âge et du sexe.
Conclusion: La présence de maladies non transmissibles à elle seule n'a pas augmenté la mortalité chez les patients atteints de COVID-19, après ajustement en fonction de tous les facteurs de confusion possibles, y compris les facteurs cliniques.
Keywords: COVID-19; cardiovascular disease; kidney disease; mortality; noncommunicable disease.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2021. Open Access. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).