Transitioning to telehealth due to COVID-19: Maintaining model fidelity in a home visiting program for parents of vulnerable infants

Infant Ment Health J. 2022 Jan;43(1):173-184. doi: 10.1002/imhj.21963. Epub 2021 Dec 29.

Abstract

Maintaining treatment fidelity when implementing evidence-based interventions is a significant challenge. The inability to deliver in-person services due to the COVID-19 pandemic critically challenged the foundation of implementation fidelity for home visiting programs across the globe. The Attachment and Biobehavioral Catch-Up (ABC) program is an evidence-based home visiting intervention designed to increase sensitivity in parents of infants who have experienced early adversity. ABC's community effectiveness is due to rigorous fidelity monitoring and supervision. Fidelity is measured by microanalytic coding of parenting opportunities and "in-the-moment" commenting, the active ingredient of ABC. In this study, we examined intervention fidelity among parent coaches implementing ABC through telehealth. Random 5-min clips from 510 telehealth ABC session videos conducted by 91 parent coaches at 48 agencies were coded for their frequency and quality of in-the-moment comments. On average, parent coaches were able to exceed in-person commenting fidelity standards when implementing ABC through the telehealth format. The active fidelity monitoring and supervision inherent to ABC's dissemination afforded a smooth transition to implementing ABC through telehealth while adhering to fidelity standards. Procedural and clinical challenges to telehealth implementation are discussed, along with future directions for telehealth program effectiveness.

Mantener la fidelidad al tratamiento cuando se implementan intervenciones con base en la evidencia es un reto significativo. La inhabilidad de ofrecer servicios en persona debido a la pandemia del COVID-19 representó un reto crítico a la base de la fidelidad de implementación para los programas de visitas a casa en el mundo. El programa de Afectividad y Bio-conducta de Ponerse el Día (ABC) es una intervención de visitas a casa con base en la evidencia diseñada para aumentar la sensibilidad en los progenitores de infantes que han experimentado temprana adversidad. La eficacia comunitaria de ABC se debe a la rigurosa inspección y supervisión de la fidelidad (Caron et al., 2016). La fidelidad se mide por medio de codificación micro analítica de las oportunidades de crianza y por el comentario “ en el momento,” ingrediente activo de ABC. En este estudio, examinamos la fidelidad de intervención entre progenitores entrenadores que implementaban ABC a través de salud a distancia. Segmentos de video de 5 minutos de 510 sesiones de salud a distancia ABC al azar, llevadas a cabo por 91 progenitores entrenadores en 48 agencias se codificaron en cuanto a su frecuencia y calidad de los comentarios del momento. En promedio, los progenitores entrenadores pudieron exceder los estándares de fidelidad de comentarios en persona cuando implementaban ABC a través del formato de salud a distancia. La activa inspección y supervisión de la fidelidad inherente a la divulgación de ABC permitió una transición fluida a la implementación de ABC a través de salud a distancia, manteniendo la adhesión a los estándares de fidelidad. Se discuten los retos de procedimiento y clínicos a la implementación de salud a distancia, junto con futuras directrices para la eficacia de programas de salud a distancia.

Le maintien de la fidélité au traitement en mettant en place des interventions basées sur des données factuelles est un défi important. L'incapacité à offrir des services en personne du fait de la pandémie du Covid19 a présenté un défi critique pour la fondation de la mise en place de la fidélité pour les programmes de visite domicile dans le monde entier. Le programme ABC (selon l'anglais Attachment and Biobehavioral Catch-Up, soit Rattrapage de l'Attachement et Rattrapage Biocomportemental) est une intervention de visites à domicile basée sur des données factuelles conçue pour augmenter la sensibilité chez les parents de bébés ayant fait l'expérience d'une adversité précoce. L'efficacité de la communauté de l'ABC est attribuable à un contrôle rigoureux de la fidélité et de la supervision (Caron et al., 2016). La fidélité est mesurée par un codage micro-analytique des opportunités de parentage et des commentaires “au moment”, l'ingrédient actif de l'ABC. Dans cette étude nous avons examiné la fidélité de l'intervention chez les entraîneurs de parents mettant en place l'ABC au travers de la télésanté. Des clips de 5-minute randomisés de 510 sessions vidéos de télésanté ABC faites avec 91 entraîneurs de parents de 48 agences ont été codé pour leur fréquence et la qualité des commentaires “au moment”. En moyenne les entraîneurs de parent étaient capables d'excéder les standards de fidélité de commentaire en personne en mettant en place l'ABC au travers du format de télésanté. Le contrôle actif de fidélité et de la supervision propre ã la dissémination de l'ABC a permis une transition facile à la mise en place de l'ABC au travers de la télésanté tout en adhérant aux standards de fidélité. Les défis de procédure et les défis cliniques à la mise en place par télésanté sont discutés ainsi que les directions futures pour l'efficacité du programme par télésanté.

Umstellung auf Telemedizin aufgrund von COVID-19: Aufrechterhaltung der Modelltreue in einem Hausbesuchsprogramm für Eltern vulnerabler Kleinkinder Die Aufrechterhaltung der Modelltreue bei der Implementierung evidenzbasierter Interventionen ist eine große Herausforderung. Der Wegfall persönlicher Kontakte aufgrund der COVID-19-Pandemie hat die Grundlage der Implementierungstreue für Hausbesuchsprogramme auf der ganzen Welt kritisch in Frage gestellt. Das Programm Attachment and Biobehavioral Catch-Up (ABC) ist ein evidenzbasiertes Hausbesuchsprogramm, das darauf abzielt, die Sensibilität von Eltern mit Kleinkindern zu erhöhen, die frühe Widrigkeiten erlebt haben. Die Wirksamkeit des ABC-Programms ist auf eine strenge Überwachung der Modelltreue und Supervision zurückzuführen (Caron et al., 2016). Die Modelltreue wird gemessen durch mikroanalytische Kodierung von Erziehungsgelegenheiten und “In-The-Moment”-Kommentierung, dem aktiven Bestandteil von ABC. In dieser Studie untersuchten wir die Modeltreue von Elterncoaches, die ABC über Telemedizin implementieren. Zufällige 5-Minuten-Clips aus 510 von 91 Elterncoaches in 48 Einrichtungen durchgeführten telemedizinischen ABC-Sitzungsvideos wurden hinsichtlich der Häufigkeit und Qualität der „In-the-Moment-Kommentare“ kodiert. Im Durchschnitt waren die Elterncoaches bei der ABC-Implementierung über das telemedizinische Format in der Lage, die Treuestandards für persönliche Kommentare zu übertreffen. Das mit der ABC-Veröffentlichung einhergehende, aktive Treue-Monitoring und die Supervision ermöglichten einen reibungslosen Übergang zur Implementierung von ABC über Telemedizin unter Einhaltung der Treue-Standards. Verfahrenstechnische und klinische Herausforderungen bei der Implementierung von Telemedizin werden gemeinsam mit künftigen Entwicklungen für die Effektivität von Telemedizinprogrammen diskutiert.

COVID-19による遠隔健康支援への移行:脆弱な乳幼児のいる親に対する家庭訪問プログラムのモデルへの忠実性を維持すること エビデンス・ベースの介入を実行しようとする際、治療法への忠実性を維持することはかなりの挑戦である。COVID-19の世界的流行によって対面サービスが提供できないことは、世界中で家庭訪問プログラムの実践への忠実性を、決定的に揺るがす深刻な事態となった。Attachment and Biobehavioral Catch-Up (ABC)プログラムは、 早期に逆境にみまわれた乳幼児の親に対して、感受性を高めるためにデザインされたエビデンス・ベースの家庭訪問介入である。ABCのコミュニティーの有効性は、厳密で忠実なモニタリングとスーパーヴィジョンによる (Caron et al., 2016)。忠実性は、ABCにおける重要な部分である、育児のチャンスと「その瞬間」のコメントをミクロ分析のコーディングによって測定される。本研究において、遠隔健康支援を通じて、ABCを実行した親指導者における介入忠実性について調査した。48機関の91人の親指導者によって行われた510の遠隔健康支援のABCセッションビデオから無作為に取られた5分間のカット場面から、その瞬間のコメントの頻度と質をコーディングした。平均して、親指導者は遠隔健康支援のフォーマットでABCを実行する際には、対面でのコメントの忠実性標準を超えることができていた。ABCの普及に伴う能動的で忠実なモニタリングとスーパーヴィジョンは、忠実性標準を順守しながら、遠隔健康支援を通じてのABCの実行へのスムーズな移行を可能にしていた。遠隔健康支援の実行への手続きと臨床の問題点を、遠隔健康支援プログラムの効果に関する将来的な方向性ととともに論じている。.

在实施循证干预措施时, 保持治疗的保真度是一项重大挑战。由于COVID-19大流行而无法提供面对面的服务, 这严重挑战了全球家访计划实施保真度的基础。依恋和生物行为追赶 (ABC) 计划是一项循证家访干预措施, 旨在提高经历过早期逆境的婴儿父母的敏感性。ABC的社群有效性得益于严格的保真度监控和监督 (Caron等, 2016年) 。保真度是通过对育儿机会的微观分析编码和“即时”评论 (ABC的有效成分) 来衡量的。在这项研究中, 我们检验了育儿辅导员通过远程医疗实施ABC的干预保真度。对来自48家机构的91名育儿辅导员开展的510段远程医疗ABC课程视频中的随机5分钟片段进行编码, 以确定他们即时评论的频率和质量。平均而言, 在通过远程医疗形式实施ABC时, 育儿辅导员能够超过面对面评论的保真度标准。ABC传播所固有的主动保真度监控和监督, 在遵守保真度标准的同时, 为通过远程医疗实施ABC提供了一个平稳的过渡。研究还讨论了远程医疗实施的程序和临床挑战, 以及远程医疗计划有效性的未来方向。.

الانتقال إلى الرعاية الصحية عن بعد بسبب كوفيد 19: الحفاظ على نموذج الإخلاص في برنامج زيارة منزلية لآباء الرضع المعرضين للمخاطر الحفاظ على الدقة والإخلاص في العلاج عند تنفيذ التدخلات القائمة على الأدلة يشكل تحديا كبيرا. وقد شكل عدم القدرة على تقديم الخدمات الشخصية بسبب وباء19 -COVID تحديا كبيرا لمبدأ دقة التنفيذ لبرامج الزيارة المنزلية في جميع أنحاء العالم. ويعتبر برنامج التعلق والتطور الحيوي السلوكي (ABC) مثالاً على نموذج تدخل منزلي قائم على الأدلة تم تصميمه لزيادة الحساسية عند آباء الرضع الذين عانوا من الشدائد في وقت مبكر. وترجع فعالية مجتمعABC إلى المراقبة والإشراف الصارمين على دقة التنفيذ (Caron et al., 2016). ويتم قياس دقة التنفيذ من خلال الترميز التحليلي الدقيق لفرص الرعاية الوالدية والتعليق اللحظي والذي يعتبر المكون النشط في برنامج (ABC). في هذه الدراسة، درسنا دقة ونزاهة التدخل التدخل بين المدربين الآباء الذين ينفذون برنامج ABC من خلال الرعاية الصحية عن بعد. كما تم ترميز مقاطع عشوائية مدتها 5 دقائق من واقع 510 مقطع فيديو لجلسات ABC للرعاية الصحية عن بعد أجراها 91 مدربا في 48 مركز . وتم التركيز على جودة وتواتر التعليقات اللحظية. وفي المتوسط، كان المدربون الآباء قادرين على تجاوز معايير الدقة الشخصية عند تنفيذ ABC من خلال الرعاية الصحية عن بعد. وقد أتاح رصد ومتابعة نزاهة التنفيذ لبرنامج ABC انتقالا سلسا للرعاية الصحية بعد مع الالتزام بمعايير الدقة. وتناقش الدراسة التحديات الإجرائية والإكلينيكية في تطبيق الرعاية الصحية عن بعد، إلى جانب الاتجاهات المستقبلية لفعالية هذه البرامج.

Keywords: Elternschaft; Evidenzbasierte Intervention; Intervention basée sur des données factuelles; Modelltreue; Telemedizin; crianza; early childhood; evidence-based intervention; fidelidad; fidelity; fidélité; frühe Kindheit; intervención con base en la evidencia; parentage; parenting; petite enfance; salud a distancia; telehealth; temprana niñez; télésanté; الكلمات الرئيسية: التدخل القائم على الأدلة، الدقة والإخلاص ، المتابعة الصحية عن بعد، الطفولة المبكرة، التربية; キーワード:エビデンス・ベースの介入、忠実性、遠隔健康支援、乳幼児期、育児; 保真度; 关键词:循证干预; 幼儿期; 育儿; 远程医疗.

Publication types

  • Research Support, N.I.H., Extramural
  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • COVID-19*
  • Humans
  • Infant
  • Pandemics
  • Parenting
  • Parents
  • SARS-CoV-2
  • Telemedicine*