Currently, the number of patients with bilateral sensorineural deafness treated with cochlear implantation (CI) is increasing in the Russian Federation. In this regard, methods of assessing the auditory rehabilitation of this category of patients become more relevant.
Objective: To investigate the correlation of the speech intelligibility in quiet with frequency resolving power (FRP) of hearing using a ripple-spectrum phase reversion test (RSPRT) in CI users.
Material and methods: The study includes 30 CI users, three of them after bilateral CI, aged from 13 to 63 years with CI usage experience from 1 year to 16 years. 19 patients used CI systems manufactured by Cochlear Ltd. (Australia), 11 patients used CI systems manufactured by Advanced Bionics (Switzerland). All subjects underwent a number of studies including pure tone audiometry (TPA), speech audiometry in quiet using a multi-syllable speech material on a two-channel clinical audiometer AC-40 (Interacoustics A/S, Denmark); PC with recorded phonetic material from which the signal was reproduced, acoustic speaker SP90 (Interacoustics A/S, Denmark), for FRP estimation - RSPRT test in a free sound field, which was installed on the PC and also reproduced through SP 90 speakers (Interacoustics A/S, Denmark) were used.
Results: According to TPA results in a free sound field, the sound perception thresholds in all subjects corresponded to the mild degree sensorineural hearing loss. The sound perception threshold in the free sound field in the range from 500 Hz to 4 kHz was within the range of 25-30 dB nHL. The percentage of speech intelligibility in quiet in the free sound field ranged from 5 to 100%. During the FRP study of patients using RSPRT test, the following results were obtained: the average value of RSPRT test results at the frequency of 1 kHz was 1.94 RPO; for 2 kHz - 2.3 RPO; for 4 kHz - 2.2. The significant correlation between the speech intelligibility in quiet and frequency resolution of hearing was obtained at 1 and 4 kHz. The highest correlation coefficient was detected at 1 kHz - r=0.57 (p=0.0005), while at 4 kHz it was lower - r=0.46 (p=0.009), and at 2 kHz - at the boundary of the significance: r=0.34 (p=0.051).
Conclusions: As a result of the study, it was found that there is a correlation between speech intelligibility in quiet and FRP of hearing, which makes it possible to recommend the use of RSPRT in assessing the auditory rehabilitation of patients after CI.
В настоящее время в РФ увеличивается количество пациентов с двусторонней сенсоневральной глухотой, реабилитированных методом кохлеарной имплантации (КИ), в связи с чем все большую актуальность приобретает разработка методов оценки слухоречевой реабилитации данной категории больных.
Цель исследования: Определить наличие корреляции разборчивости речи в тишине с частотной разрешающей способностью (ЧРС) слуха, выявленной с использованием тест-сигналов с узкополосными гребенчатыми спектрами у пользователей КИ.
Материал и методы: В исследование включены 30 пациентов в возрасте от 13 до 63 лет с опытом использования системы КИ от 1 года до 16 лет; 3 пациентам произведена билатеральная КИ; 19 пациентов использовали системы КИ производства Cochlear Ltd. (Австралия), 11 пациентов — системы КИ производства Advanced Bionics (Швейцария). Всем испытуемым проведен комплекс исследований, включающий тональную пороговую аудиометрию (ТПА), речевую аудиометрию в тишине с применением многосложного речевого материала на двухканальном клиническом аудиометре AC-40 (Interacoustics A/S, Дания), использовали персональный компьютер (ПК) с записью предъявляемого фонетического материала, с которого проводилось воспроизведение сигнала, и акустическую колонку SP90 (Interacoustics A/S, Дания). Для оценки ЧРС проводили тест реверсии фазы гребенчатого спектра (ТРФГС) в свободном звуковом поле, который установлен на ПК и воспроизводился через колонку.
Результаты: По данным ТПА в свободном звуковом поле пороги восприятия звука у всех испытуемых соответствовали I степени тугоухости. Порог восприятия звука в свободном звуковом поле в диапазоне от 500 Гц до 4 кГц находился в пределах 25—30 дБ над порогом нормального слуха (нПС). Уровень разборчивости речи в тишине в свободном звуковом поле варьировал от 5 до 100%. При исследовании ЧРС пациентов с применением ТРФГС получены следующие данные: среднее значение порога различения гребенчатого спектра на частоте 1 кГц составило 1,94 гребня на октаву (RPO), на частоте 2 кГц — 2,3 RPO, на частоте 4 кГц — 2,2 RPO. Выявлена статистически значимая корреляционная зависимость на частотах 1 кГц и 4 кГц. Наибольший коэффициент корреляции определен на частоте 1 кГц — r=0,57 (p=0,0005), на частоте 4 кГц он был меньше — r=0,46 (p=0,009), а на частоте 2 кГц коэффициент корреляции был на границе статистической значимости — r=0,34 (p=0,051).
Выводы: В результате исследования обнаружено наличие корреляционной зависимости между разборчивостью речи в тишине и порогом различения ЧРС слуха, что позволяет рекомендовать применение ТРФГС в оценке слухоречевой реабилитации пациентов после КИ.
Keywords: cochlear implantation; frequency resolving power; speech audiometry in free sound field ripple-spectrum phase reversion test.