Purpose: To assess the effects of phacoemulsification cataract surgery (PCS) and its pharmacological support on the prevalence of dry eye (DE) type ocular surface changes.
Material and methods: The study included 550 patients with age-related (369 patients) or complicated (181 patients) cataracts (247 men, 303 women; mean age 71.6±7.3 years) who were assessed using the Ocular Surface Disease Index (OSDI), tear break-up test (TBUT), Shirmer-1 test, lipid interference test, OCT meniscometry, examined for xerosis indicators and «lid vipers» symptom in order to detect DE before PCS, as well as on days 1, 7, 30 after PCS. Meibomian gland dysfunction (MGD) was determined by the Norn compression test, which was performed before PCS. The significance of differences was assessed using Pearson χ2 test.
Results: Before PCS the prevalence of DE was 51.1%, asymptomatic subclinical DE - 28.9%. MGD was detected in 79.4% of DE patients and in 50.3% subclinical DE patients. After PCS, an increase in DE prevalence was noted (due to increase in the prevalence of mild DE): on the 1st day - up to 58% (χ2=5.295; p=0.022; p<0.05), on the 7th day after surgery - up to 63.1% (χ2=16.165; p=0.001; p<0.01), on the 30th day - up to 55.6% (χ2=2.283; p=0.131; p>0.05).
Conclusion: The study revealed a trend towards an increase in DE prevalence after PCS (due to an increase in the proportion of hypersecretory mild DE), which was statistically significant on days 1 and 7 after the operation and statistically insignificant by the 30th day after surgery. Apparently, it could be associated with aggravation of "background" asymptomatic ocular surface changes. From our point of view, the high prevalence of DE and subclinical DE in cataract patients before PCS makes it advisable to carry out preoperative preparation aimed at normalizing the condition of ocular surface. At the same time, the high prevalence of MGD in DE and subclinical DE patients determines one of the directions of preoperative treatment - eyelids hygiene.
Цель исследования: Оценить влияние факоэмульсификации катаракты (ФЭК) и ее фармакологического сопровождения на распространенность изменений глазной поверхности по типу синдрома сухого глаза (ССГ).
Материал и методы: У 550 пациентов с возрастной (n=369) или осложненной (n=181) катарактой (247 мужчин и 303 женщины; средний возраст — 71,6±7,3 года) для выявления ССГ до ФЭК и на 1, 7, 30-е сутки после операции проводили: оценку субъективного дискомфорта по опроснику «Индекс поражения глазной поверхности» (Ocular Surface Disease Index, OSDI); тесты Норна и Ширмера-1; тест на липидинтерференцию; оптическую когерентную томографию с менискометрией; оценку показателя ксероза и симптома «дворников». Для выявления дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) до ФЭК выполняли компрессионный тест Норна. Значимость различий оценивали при помощи критерия χ2 Пирсона.
Результаты: До проведения ФЭК распространенность ССГ составила 51,1%, бессимптомного субклинического ССГ (СК-ССГ) — 28,9%. ДМЖ была выявлена у 79,4% пациентов с ССГ и 50,3% лиц с СК-ССГ. После ФЭК отмечено увеличение распространенности ССГ (за счет увеличения доли ССГ легкой степени): на 1-е сутки — до 58% (χ2=5,295; p=0,022; p<0,05), на 7-е сутки после операции — до 63,1% (χ2=16,165; p=0,001; p<0,01), на 30-е сутки — до 55,6% (χ2=2,283; p=0,131; p>0,05).
Заключение: Исследование выявило тенденцию к увеличению распространенности ССГ после ФЭК (за счет увеличения доли гиперсекреторного ССГ легкой степени), оказавшуюся статистически значимой на 1-е и 7-е сутки после вмешательства и незначимой к 30-м суткам после хирургического лечения. По-видимому, она могла быть связана с отягощением «фоновых» бессимптомных изменений глазной поверхности. С нашей точки зрения, высокая распространенность ССГ и СК-ССГ у пациентов с катарактой до ФЭК обусловливает целесообразность проведения предоперационной подготовки, направленной на нормализацию состояния поверхности глаза. Вместе с тем значительная распространенность ДМЖ у пациентов с ССГ и СК-ССГ перед ФЭК определяет одно из направлений предоперационного лечения — проведение терапевтической гигиены век.
Keywords: cataract; dry eye; eyelids hygiene; meibomian gland dysfunction.