Background: The perioperative period provides a critical window to address opioid use, particularly in patients with a history of chronic pain and presurgical opioid use. The Toronto General Hospital Transitional Pain Service (TPS) was developed to address the issues of pain and opioid use after surgery.
Aims: To provide program evaluation results from the TPS at the Toronto General Hospital highlighting opioid weaning rates and pain management of opioid-naïve and opioid-experienced surgical patients.
Methods: Two hundred fifty-one high-risk TPS patients were dichotomized preoperatively as opioid naïve or opioid experienced. Outcomes included pain, opioid consumption, weaning rates, and psychosocial/medical comorbidities.
Results: Six months postoperatively, pain and function were significantly improved. Opioid-naïve and opioid-experienced patients reduced consumption by 69% and 44%, respectively. Forty-six percent and 26% weaned completely. Consumption at hospital discharge predicted weaning in opioid-naïve patients. Pain catastrophizing, neuropathy, and recreational drug use predicted weaning in opioid-experienced patients.
Conclusions: The TPS enabled almost half of opioid-naïve patients and one in four opioid-experienced patients to wean. The TPS successfully targets perioperative opioid use in complex pain patients.
Contexte: La période périopératoire constitue un créneau déterminant pour s’attaquer à la consommation d’opioïdes, en particulier chez les patients qui ont une histoire de douleur chronique et de consommation préopératoire d’opioïdes. Le Service de la douleur transitionnelle de l’Hôpital général de Toronto a été mis sur pied pour s’attaquer au problème de la douleur et de la consommation d’opioïdes après une chirurgie.But: Présenter les résultats de l’évaluation du programme du Service de la douleur transitionnelle à l’Hôpital général de Toronto en mettant l’accent sur les taux de sevrage des opioïdes ainsi que sur la prise en charge de la douleur chez les patients n’ayant jamais consommé d’opioïdes et ceux qui en avaient déjà consommé.Méthodes: Avant d’être opérés, 251 patients à haut risque du Service de la douleur transitionnelle ont été séparés en deux groupes, l’un réunissant les patients n’ayant jamais consommé d’opioïdes et l’autres réunissant ceux qui en avaient déjà consommé. Les résultats portaient sur la douleur, la consommation d’opiodes, les taux de sevrage, ainsi que les comorbidités psychosociales et médicales.Résultats: Six mois après l’opération, la douleur et le fonctionnement s’étaient améliorés de manière significative. Les patients qui n’avaient jamais consommé d’opioïdes et ceux qui en avaient déjà consommé avaient réduit leur consommation de 69 % et 44 % respectivement, et 46% et 26 % d’entre eux étaient complètement sevrés. La consommation au moment du congé de l’hôpital prédisait le sevrage chez les patients qui n’avaient jamais consommé d’opioïdes auparavant. La catastrophisation de la douleur, la neuropathie et l’usage de drogues récréatives prédisaient le sevrage chez les patients qui avaient déjà consommé des opioïdes.Conclusions: Le Service de la douleur transitionnelle a permis le sevrage de près de la moitié des patients qui n’avaient jamais comsommé d’opioïdes auparavant et à un patient sur quatre parmi ceux qui avaient déjà consommé des opoïdes auparavant. Le Service de la douleur transitionnelle cible avec succès la consommation préopératoire d’opioïdes chez les patients souffrant de douleur complexe.
Keywords: Chronic pain; opioids; postoperative pain management.
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